Endo-Trans

Unabhängig von der gewählten Art des Pubertätsblockers ist es wichtig zu beachten, dass:

• Für transweibliche Personen:
  • Wenn eine Vaginoplastik gewünscht wird, erfordert die einfachste Methode eine Penislänge von 10 cm. Eine angemessene Körperhygiene und das Vorhandensein eines intakten Penis sind ebenfalls Voraussetzungen für ein erfolgreiches Ergebnis der Vaginoplastik.
  • Wenn unmittelbar nach der Verschreibung von Pubertätsblockern Östrogen eingenommen wird, ist die Produktion fruchtbarer Spermien in Zukunft unmöglich.
• Für transmännliche Personen: Wenn während der Pubertät nie ein Eisprung stattgefunden hat, sind Fruchtbarkeit und Schwangerschaft in Zukunft unmöglich.

Dies sind wichtige Überlegungen zur Familienplanung, die vor/während der Behandlung mit Pubertätsblockern ernsthaft bedacht und diskutiert werden sollten.

Bei Personen, die eine Brustvergrößerung anstreben, kann eine Hormontherapie zu einer mehr oder weniger starken natürlichen Brustentwicklung führen. In einigen Fällen kann diese Entwicklung ausreichen, um die persönlichen Ziele zu erreichen, sodass keine chirurgische Vergrößerung erforderlich ist. Bei denjenigen, die dennoch eine Vergrößerung wünschen, kann das durch Hormone erzielte Brustwachstum eine Grundlage bilden, auf der Implantate so positioniert werden können, dass sie sich den natürlichen Konturen des Körpers anpassen.

Testosteron kann zu einer Verringerung des Brustvolumens und der Brustdichte führen, was die Bandbreite der verfügbaren chirurgischen Optionen für die Maskulinisierung der Brust erweitern kann. In einigen Fällen können Personen, deren Brustgröße zuvor an der Grenze zwischen der Notwendigkeit einer doppelten Inzision und der Eignung für eine periareoläre (oder Schlüsselloch-)Technik lag, nach der Einnahme von Testosteron für Letztere in Frage kommen. Diese Veränderung kann zu kleineren Inzisionen und weniger Narbenbildung führen – allerdings hängt die Eignung für einen chirurgischen Eingriff weiterhin von mehreren Faktoren ab, darunter Hautelastizität, Zusammensetzung des Brustgewebes und die Beurteilung durch plastische Chirurg_innen.

Für Personen, die zu Gewichtsschwankungen neigen, beispielsweise aufgrund von Essstörungen, ist es wichtig zu bedenken, dass bei einer Schlüssellochoperation möglicherweise nicht das gesamte Brustgewebe entfernt werden kann, was bei einer Gewichtszunahme zur Entwicklung einer kleinen Brust führen kann. Weitere Informationen finden Sie in diesem Video (2025, Bam’s Video, @you_know_bam auf Instagram).

Bei einer Brustoperation mit doppelter Inzision dient die ungefähre Unterkante des großen Brustmuskels häufig als visuelle Orientierung dafür, wo die Haut nach der Entfernung des Brustgewebes wieder befestigt werden kann. Wenn diese Unterkante gut definiert ist – entweder von Natur aus oder durch Krafttraining –, kann dies plastischen Chirurg_innen helfen, die Inzision präziser auszurichten, sodass die Narbe der natürlichen Kontur der Brust folgt. Der große Brustmuskel kann durch gezieltes Krafttraining aufgebaut werden, und das Muskelwachstum kann durch Testosteron unterstützt werden, das mit der Zeit die Muskelmasse und -definition erhöht. Bei übergewichtigen Personen kann regelmäßige Bewegung in Kombination mit einer Ernährungsumstellung die Gewichtsabnahme unterstützen. Studien zeigen, dass eine Reduzierung der Kalorienzufuhr die Wirkung von Bewegung auf die Gewichtsabnahme verstärken und deren Effektivität je nach Ausgangsaktivitätsniveau und Stoffwechselreaktion der Person um ein Vielfaches steigern kann.

Hormontherapie bei trans* Personen: Fakten, Veränderungen und Grenzen einfach erklärt (Deutsche Gesellschaft für Trans– und Intergeschlechtlichkeit e.V. (dgti))

Infos zur Hormon-Therapie für trans* & nicht-binäre Menschen. Orientierungshilfe für eine aufgeklärte Entscheidung (TransInterQueer e.V., Pdf)

Les effets indésirables du traitement hormonal chez les personnes transgenres : analyse des cas rapportés dans la base de données nationale de pharmacovigilance (2021, M. Yelehe, M. Klein, L. El Aridi, A. Maurier, P. Gillet, E. Feigerlova, https://doi.org/10.1016/j.ando.2021.08.058, Annales d’Endocrinologie, Volume 82, Issue 5, October 2021, p. 275, pdf)

Geschlechtsangleichende Hormontherapie bei Geschlechtsinkongruenz (2020, Meyer, Gesine; Boczek, Ute; Bojunga, Jörg, Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 725-32; DOI: 10.3238/arztebl.2020.0725)

Für manche kann es eine Art „vollständige Umstellung von einem Ende der Geschlechterbinarität zum anderen sein, bei dem „alle“ körperlichen Merkmale erreicht werden, die typischerweise mit ihrem erlebten Geschlecht in Verbindung gebracht werden.
Andere streben möglicherweise Merkmale an, die weder explizit männlich noch explizit weiblich sind, und/oder bestimmte körperliche Veränderungen, die ihnen helfen, sich in ihrer Geschlechtsidentität wohler zu fühlen, ohne sich notwendigerweise an traditionelle Geschlechternormen halten zu müssen.

Unabhängig von den Auswirkungen und Herausforderungen einer Hormontherapie ist es wichtig zu betonen, dass eine Hormontherapie kein zwingender Schritt zur Definition oder Legitimierung der Geschlechtsidentität einer Person ist. Die medizinische geschlechtsangleichende Behandlung ist, wie alle anderen Aspekte einer Geschlechtsangleichung, ein einzigartiger und individueller Prozess, der viele Formen annehmen kann.

Die Hormontherapie ist nur eine Maßnahme der geschlechtsangleichenden Behandlung, und ihre Eignung hängt vom persönlichen Weg jeder Person ab. Die Bedürfnisse, der Wille und die Wahl des Einzelnen sollten im Mittelpunkt jeder Entscheidung stehen.

Jeder Mensch hat das Recht, frei zu entscheiden, ob er eine geschlechtsangleichende medizinische Behandlung in Anspruch nehmen möchte oder nicht. Dazu gehört auch die Verantwortung, sich gut zu informieren, um jeder Behandlung frei und informiert zuzustimmen. Es ist entscheidend, diese Entscheidungen zu respektieren und zu unterstützen, indem man anerkennt, dass jede Wahl und jeder Weg gültig und legitim ist – mit oder ohne Hormontherapie. Dennoch bleibt die Hormontherapie für viele Menschen ein wesentlicher Aspekt der Geschlechtsangleichung, da sie eine Möglichkeit bietet, Aspekte ihres Körpers mit ihrem erfahrenen Geschlecht in Einklang zu bringen. Es war ein entscheidender Faktor bei der Verbesserung der Lebensqualität, des psychischen Wohlbefindens und des Selbstwertgefühls Tausender Menschen.

Wie fast alle medizinischen Behandlungen kann auch die Hormontherapie mit Risiken und Diskussionen verbunden sein. Über ihre konkreten Auswirkungen hinaus wirft sie medizinische Fragen auf (z.B.: Wer legt die Zugangsbedingungen zu Behandlungen fest? Wer beurteilt die Reife einer Person? …), sowohl im Hinblick auf das körperliche und seelische Wohlbefinden des Einzelnen als auch auf struktureller Ebene innerhalb des Gesundheitssystems.

Dieser Überblick über die sogenannte „Hormonersatztherapie“ soll diese Behandlungen beleuchten, indem er die Vorteile, Risiken, Herausforderungen und Dilemmata sowohl für die Betreffenden als auch für die medizinische Fachwelt aufzeigt. Anhand der neuesten Literatur werden die Unsicherheiten und Diskussionen rund um diese Behandlung beleuchtet, um eine ausgewogene und fundierte Perspektive auf das Thema zu bieten.

Es ist wichtig, die Auswirkungen der Hormonbehandlung klar, einfühlsam und verständlich darzustellen. Ob für die Betreffenden, ihre Freund_innen, Ehe-/Partner_innen, oder Eltern trans Jugendlicher – es ist wichtig, dass alle, unabhängig von ihrem Wissensstand, die Herausforderungen und Auswirkungen der Hormontherapie leicht verstehen können. Dieser Text soll als Ressource dienen, um das Verständnis der Komplexität des medizinischen Weges und seiner Auswirkungen auf die Gesundheit zu erleichtern.

Auf der Website finden sich zusätzlich Informationen für Versicherte anderer Versicherungen.

Zu den Geschlechtshormonen gehören die Östrogene, Gestagene und Androgene. Das hormonelle Profil einer Person hängt in der Regel mit dem Typ der Gonaden zusammen, mit denen sie geboren wurde. Menschen, die bei der Geburt männlich zugewiesen wurden, haben in der Regel Hoden, während Personen, die bei der Geburt weiblich zugewiesen wurden, üblicherweise Eierstöcke haben. Hoden produzieren überwiegend Androgene und geringere Mengen an Östrogenen, während Eierstöcke hohe Mengen an Östrogenen und Progesteron sowie geringe Mengen an Androgenen produzieren.
Es ist jedoch wichtig anzuerkennen, dass es auch Menschen mit intergeschlechtlichen Merkmalen gibt, bei denen sich die Gonadenentwicklung oder die Hormonproduktion nicht eindeutig in das übliche binäre Muster einordnen lässt. Auch medizinische, hormonelle oder geschlechtsangleichende Maßnahmen können das individuelle hormonelle Profil beeinflussen.

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Infos zur Hormon-Therapie für trans* & nicht-binäre Menschen. Orientierungshilfe für eine aufgeklärte Entscheidung (TransInterQueer e.V., Pdf)

Prescribing for transgender patients (2019, Aust Prescr 2019;42:10–3, https://doi.org/10.18873/austprescr.2019.003, pdf)

Gender dysphoria care at Mayo Clinic (Mayo Clinic Staff, pdf)

Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline (2017,Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, and Guy G. T’Sjoen, in: J Clin Endocrinol Metab, November 2017, 102(11):3869–3903, doi: 10.1210/jc.2017-01658, pdf)

Diese Diskrepanz zwischen bestimmten körperlichen Merkmalen und der Selbstwahrnehmung kann zu starkem Unbehagen führen. Oftmals verschlimmert die mangelnde Anerkennung der Selbstwahrnehmung einer Person in Verbindung mit →Deadnaming und →Misgendering sowie anderen Formen psychischer Gewalt dieses Leiden. Die Belastung, mitanzusehen, wie sich der eigene Körper auf eine Weise entwickelt, die nicht dem wahren Selbst entspricht, kann zu Gefühlen der Isolation, Traurigkeit und Frustration führen.
Diese Emotionen können während der Pubertät noch verstärkt werden, da die damit einhergehenden körperlichen Veränderungen oft irreversibel sind und eine Person weiter von ihrer Selbstwahrnehmung entfernen. Ein Mangel an Verständnis seitens des Umfelds der pubertierenden Person kann diese Belastung noch verstärken.

Die Konfrontation mit diesen unerwünschten Veränderungen kann manchmal zu emotionalem Stress, Angstzuständen oder Depressionen führen. Es ist daher von entscheidender Bedeutung, die psychologischen Auswirkungen der Pubertät auf diese jungen Menschen anzuerkennen, sie zu befähigen, fundierte Entscheidungen über ihren Körper und ihr Leben zu treffen, und ihnen die notwendige Unterstützung und Ressourcen zur Verfügung zu stellen, um diese kritische Phase zu bewältigen.

Die Hormontherapie während der Pubertät durch die Verabreichung von Pubertätsblockern (PB) bietet mehrere bedeutende Vorteile.
-PB spielen eine entscheidende Rolle bei der Verringerung von Leiden, indem sie die Pubertät vorübergehend unterbrechen. Dies kann die Verstärkung negativer Emotionen verhindern und somit zu einem besseren psychischen Wohlbefinden beitragen.
-PB geben Jugendlichen wertvolle Zeit zum Nachdenken. Während dieser Zeit können sie ihre Gedanken und Gefühle weiter erforschen, ohne dem unmittelbaren Druck schneller körperlicher Veränderungen ausgesetzt zu sein.
-Das Verhindern der Auswirkungen der Pubertät durch PB kann den zukünftigen (medizinischen) Übergang erheblich erleichtern. Der Übergangsprozess kann einfacher und effektiver sein, wenn die Pubertät noch keine größeren körperlichen Veränderungen verursacht hat.

Die Unterstützung durch offene, mitfühlende und respektvolle Fachleute kann dabei helfen, die Situation des Jugendlichen zu beurteilen und die Vor- und Nachteile einer (Nicht-)Behandlung mit PB abzuwägen. Eine erzwungene psychiatrische oder psychologische Therapie könnte hingegen dem psychischen Wohlbefinden des Jugendlichen schaden.

Die Idee, Pubertätsblocker für transsexuelle Jugendliche einzusetzen, entstand Ende des 20. Jahrhunderts. In den Niederlanden wurden in den 1990er Jahren die ersten Kliniken gegründet, die diesen Ansatz verfolgten. Das Ziel war es, trans Jugendlichen eine Bedenkzeit zu verschaffen, indem die Pubertät verzögert und somit die Entwicklung unerwünschter sekundärer Geschlechtsmerkmale vermieden wurde, sodass sowohl die Jugendlichen als auch ihre Familien fundierte Entscheidungen über zukünftige Hormonbehandlungen treffen konnten, ohne unter dem Druck irreversibler körperlicher Veränderungen zu stehen.

Diese Behandlung kann auch für junge Menschen wertvoll sein, die noch auf der Suche nach ihrer Identität sind, die noch nicht bereit für die Pubertät sind oder für die geschlechtsangleichende Hormone noch nicht angemessen erscheinen. Selbst Personen, die sich über ihre Geschlechtsidentität unsicher sind, könnten von dieser Option profitieren.

Im Wesentlichen lassen sich drei Typen von Pubertätsblockern unterscheiden.

Unabhängig von der gewählten Art des Pubertätsblockers ist es wichtig zu beachten:

• Für transfeminine Personen:
  • Wenn eine Vaginoplastik gewünscht wird, erfordert die einfachste Methode eine Penislänge von 10 cm. Eine angemessene Körperhygiene und das Vorhandensein eines intakten Penis sind ebenfalls Voraussetzungen für ein erfolgreiches Ergebnis der Vaginoplastik.
  • Wenn unmittelbar nach der Verschreibung von Pubertätsblockern Östrogen eingenommen wird, ist die Produktion fruchtbarer Spermien in Zukunft unmöglich.
• Für transmasculine Personen: Wenn während der Pubertät nie ein Eisprung stattgefunden hat, sind Fruchtbarkeit und Schwangerschaft in Zukunft unmöglich.

Dies sind wichtige Überlegungen zur Familienplanung, die vor/während der Pubertätsblockade ernsthaft bedacht und besprochen werden sollten. Für diejenigen, die sich in Zukunft leibliche Kinder wünschen, sollte eine Kryokonservierung in Betracht gezogen werden.

GnRH-Modulatoren (bestehend aus GnRH-Agonisten und -Antagonisten)

GnRH-Modulatoren werden häufig eingesetzt, um die Pubertät bei jugendlichen Transpersonen zu unterdrücken. Sowohl GnRH-Agonisten als auch GnRH-Antagonisten verhindern die Wirkung von GnRH auf die Hypophyse, was zu einer Unterdrückung der LH- und FSH-Sekretion führt.

Während sowohl Agonisten als auch Antagonisten die Wirkung von GNRH auf die Hypophyse verhindern, werden Antagonisten im Allgemeinen nicht als Hormonblocker für trans Jugendliche oder Erwachsene eingesetzt.

Zusätzliche Information: Der Wirkstoff Histrelin (GnRH-Agonist) und sein Implantat Supprelin LA (Jahresimplantat, 50 mg) sind bis zu zwei Jahre lang wirksam und sorgen für eine stabile Unterdrückung von LH/FSH und pubertären Veränderungen (Long-term experience with the use of a single histrelin implant beyond one year in patients with central precocious puberty). Die Implantation und Entfernung gelten als ambulant durchführbar, jedoch ist in etwa 25 % der Fälle eine Beschädigung des Implantats während der Entfernung problematisch (Experience with the Histrelin Implant in Pediatric Patients).

Triptorelin: 245,07 €, erhältlich in Luxemburg, Packungsbeilage für Patienten.

Goserelin: Zoladex Implant 3,6 mg, monatliche Gabe, 118,56€;
Zoladex Implant 10,8mg, drei-monatliche Gabe, 288,64€; beides in Luxemburg erhältlich.

Leuprorelin: Zweikammer-Spritze, retard, Dosierung 30mg für 6 Monate, s.c. in Bauch, Gesäß oder Oberschenkel, für Jugendliche, Preis 950,58€, nicht in Luxemburg erhältlich. Tägliche Dose von 1000 Einehiten Vitamin D für die Knochendichte.

Gestagene (bestehend aus Progesteron und Progestin)

Progestogene werden eingesetzt, um die Pubertät bei jugendlichen trans Personen zu unterdrücken. Progestogene verringern in Abhängigkeit von der Dosis die Produktion von Sexualhormonen in der Hypophyse.

Testosteronblocker (Antiandrogene)

Cyproteronacetat (CPA) kann zur Unterdrückung der Pubertät bei jugendlichen trans Personen eingesetzt werden. CPA senkt dosisabhängig die Produktion von Geschlechtshormonen in der Hypophyse.

Ab wann (d.h. welchem Alter) können Hormonblocker verschrieben werden? Hormonblocker können ab dem Zeitpunkt verschrieben werden, an dem sie für ein Kind erforderlich sind. Einige Kinder entwickeln bereits vor der Pubertät starke Ängste. Insbesondere in diesen Fällen ist es wichtig, auf die individuellen Anzeichen für den Beginn der Pubertät zu achten und diese zu beobachten.

Haben Hormonblocker Auswirkungen auf eventuelle zukünftige Operationen? Wenn eine Vaginoplastik gewünscht wird, erfordert die einfachste Methode eine Penislänge von 10 cm. Eine angemessene Körperhygiene und das Vorhandensein eines intakten Penis sind ebenfalls Voraussetzungen für ein erfolgreiches Ergebnis der Vaginoplastik. Gespräche über solche Eingriffe können altersgerecht mit den Kindern geführt werden. Wenn die Betreuende/Eltern des Kindes Rat und Unterstützung für solche Gespräche benötigen, könnte unsere Eltern-Gruppe ein nützlicher Ort sein.

Sind Pubertätsblocker vollständig reversibel (umkehrbar)? Ja. Pubertätsblocker (GnRH-Analoga) gelten als medizinisch reversibel, d.h. ihre Effekte auf den Körper sind rückgängig zu machen. Sie unterbrechen vorübergehend den Verlauf der Pubertät, indem sie die Ausschüttung von Geschlechtshormonen unterdrücken. Nach Beendigung der Behandlung setzt die Pubertät in der Regel wieder ein und der Körper entwickelt sich entsprechend seinem ursprünglichen Hormonmuster weiter.

Wann sollte das Thema Fruchtbarkeit mit dem Kind besprochen werden? Familienwunsch kann bereits vor der Pubertät in einer altersgerechten Weise angesprochen werden. Eine detailliertere Familienplanung hinsichtlich der Fruchtbarkeit sollte besprochen werden, während das Kind Blocker einnimmt. Sobald die Hormontherapie begonnen hat*, ist eine Fruchtbarkeit in Zukunft nicht mehr möglich. Für diejenigen, die sich in Zukunft leibliche Kinder wünschen, sollte eine Kryokonservierung in Betracht gezogen werden. Wenn die Betreuende/Eltern des Kindes Beratung und Unterstützung für diese Gespräche benötigen, könnte unsere Eltern-Gruppe von Intersex & Transgender Luxembourg a.s.b.l. ein nützlicher Ort sein.

*Wenn Östrogen oder Testosteron unmittelbar nach der Verschreibung von Pubertätsblockern angewendet wird, ist die Produktion fruchtbarer Spermien bzw. Eizellen in Zukunft unmöglich. *Wenn während der Pubertät nie ein Eisprung stattgefunden hat, sind Fruchtbarkeit und Schwangerschaft in Zukunft unmöglich.

Wie ist es möglich, in Luxemburg Zugang zu einer Pubertätsblocker-Behandlung zu erhalten? Der Zugang zu Pubertätsblockern ist in Luxemburg begrenzt, insbesondere in den frühen Stadien der Pubertät. Viele Familien, insbesondere diejenigen in unserer Eltern-Selbsthilfegruppe von Intersex & Transgender Luxembourg a.s.b.l., haben sich im Ausland beraten und medizinisch unterstützen lassen, wodurch eine Behandlung durch Spezialist_innen sichergestellt war, sobald dies notwendig wurde.

Wie wirken sich Pubertätsblocker auf die Knochendichte aus? Pubertätsblocker (GnRH-Analoga) unterbrechen vorübergehend die Produktion von Geschlechts-hormonen wie Östrogen und Testosteron im Körper. Diese Hormone spielen eine wichtige Rolle bei der Knochenentwicklung und der Zunahme der Knochendichte während der Pubertät. Während der Einnahme von Blockern kann sich die Zunahme der Knochendichte verlangsamen oder aussetzen. Regelmäßige medizinische Überwachung, einschließlich Knochenscans (Knochenszinti), sowie eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D und körperliche Aktivitäten mit Gewichtsbelastung sind wichtig, um die Knochengesundheit während der gesamten Behandlung zu unterstützen. Sobald eine Hormonbehandlung (z.B. mit Östrogen oder Testosteron) begonnen wird, verbessert sich die Knochendichte in der Regel und gleicht sich mit der Zeit wieder aus.

Übernimmt die CNS die Kosten einer Behandlung mit Pubertätsblockern?
Die CNS und andere Krankenkassen übernehmen diese Behandlung unter bestimmten Voraussetzungen (→CNS-Statuten: Dysphorie de genre). Andernfalls ist es möglich, die Kosten selbst zu tragen.

Hier finden sich ergänzende Quellen in unterschiedlichen Sprachen.

Östrogene bewirken eine Feminisierung. Dazu gehören die Entwicklung der Brüste, eine weichere Haut, eine weibliche Fettverteilung (konzentriert in den Brüsten, Hüften, Oberschenkeln und dem Gesäß), eine Verbreiterung der Hüften (bei Personen, die sich noch in der Pubertät befinden) und andere körperliche Veränderungen (Wiki).

Progestogene spielen im Wesentlichen keine bekannte Rolle bei der Feminisierung oder der pubertären Brustentwicklung. Anstatt als Vermittler der Feminisierung zu wirken, haben Progestogene wichtige Auswirkungen auf das weibliche Fortpflanzungssystem und sind während der Schwangerschaft unverzichtbare Hormone. Sie wirken auch der Wirkung von Östrogenen in bestimmten Teilen des Körpers entgegen, wie z.B. in der Gebärmutter, der Vagina und den Brüsten (Wiki).

Wichtige Gesundheitsrichtlinien für Transgender weisen auf die begrenzten Erkenntnisse über Progestogene bei transfemininem Menschen hin und nehmen eine gemischte Haltung zu deren Verwendung ein, indem sie entweder ausdrücklich von deren Verwendung abraten (Coleman et al., 2022 – WPATH SOC8, pdf), eine neutralere Haltung einnehmen (Hembree et al., 2017 —Richtlinien der Endocrine Society) oder ihre Verwendung zulassen (Deutsch, 2016—Richtlinien der UCSF, pdf). Eine sehr wichtige Ausnahme bildet jedoch CPA, ein Antiandrogen, das in der Hormontherapie für Transfrauen häufig zur Unterdrückung der Testosteronproduktion eingesetzt wird und in den für Transfrauen üblichen Dosierungen ein starkes Progestogen ist.

Während einige transfeminine Menschen anekdotisch behaupten, dass sie mit Gestagenen eine verbesserte Brustentwicklung erfahren, ist die Beteiligung von Gestagenen an der Verbesserung der Brustgröße oder -form umstritten und wird derzeit weder durch Theorie noch durch Beweise gestützt (Aly, 2020). Für diejenigen, die mehr über Gestagene, die Diskussion darüber und die verschiedenen Verabreichungswege erfahren möchten, finden sich hier (in EN) weitere Informationen.

Neben Östrogenen und Gestagenen gibt es eine weitere Klasse von Hormonpräparaten, die in der trans-femininen Hormontherapie eingesetzt werden und als Antiandrogene (AAs) bekannt sind. Diese Medikamente reduzieren die Wirkung von Androgenen im Körper, indem sie entweder die Androgenproduktion verringern und damit den Androgenspiegel senken oder indem sie die Wirkung von Androgenen direkt blockieren.

Androgene führen zu Vermännlichung. Dazu gehören das Wachstum des Penis, die Verbreiterung der Schultern, die Erweiterung des Brustkorbs, Muskelwachstum, eine Vertiefung der Stimme, eine männliche Fettverteilung (konzentriert im Bauch- und Taillenbereich), männliche Veränderungen in anderen Weichteilen und das Wachstum von Gesichts- und Körperbehaarung (Wiki).

Androgene verursachen auch eine Vielzahl von allgemein unerwünschten Haut- und Haareffekten, darunter fettige Haut, Akne, Seborrhoe, Haarausfall auf der Kopfhaut und Körpergeruch. Sie wirken außerdem der Brustentwicklung und wahrscheinlich auch anderen Aspekten der durch Östrogene vermittelten Feminisierung entgegen.

Zusätzlich zu ihren Auswirkungen auf den Körper haben Sexualhormone auch Wirkungen im Gehirn. Diese Wirkungen beeinflussen die Kognition, die Emotionen und das Verhalten.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, feminisierende Hormone zu verabreichen. Testosteronhemmer wie GnRH-Modulatoren, Gestagene oder Antiandrogene können in Kombination mit Östrogen eingenommen werden.

*Verabreichungswege/typische Darreichungsformen, die mit einem Sternchen (*) gekennzeichnet sind, dürfen in Luxemburg NICHT verschrieben werden/sind in Luxemburg NICHT erhältlich.

Personalisierte Beispiele für Medikamente (*mit Bezug zu Luxemburg)

Die in diesem Abschnitt vorgestellten Medikamente und Dosierungen sind personalisierte Verschreibungen, die unter der medizinischen Aufsicht eines Endokrinologen ausgestellt werden. Die Vorteile und Nachteile basieren auf persönlichen Erfahrungen mit den beschriebenen Medikamenten. Wir empfehlen Ihnen, eigene Recherchen anzustellen. Diese Liste ist UNVOLLSTÄNDIG und basiert nicht auf wissenschaftlichen Untersuchungen.

J.*, 23

Beginn der Hormontherapie: 25. Juni 2021 (23 Jahre)
Für Estradiol (E2): Oestrogel, 0,75 mg/Pumpe; 2 Pumpen am Tag (morgens und abends)
• Vor 1 Jahr noch 0,6 mg/Pumpe
• Ich bin mir unsicher, ob es die 0,6 mg/Pumpe-Variante noch gibt
Als Antiandrogen: Androcur, 50 mg; 12,5 mg jeden 2. Morgen
• Zu Beginn die ganzen 50 mg jeden Morgen, habe die Dosis auf eigene Hand durch Vierteilen der Pille auf 12,5 mg reduziert, was über all die Jahre meinen Blutanalysen zufolge T überaus effektiv unterdrückt. Meine Routine wurde mit Einverständnis meiner Endokrinologin so weitergeführt.
• 12,5 mg waren vor ein paar Monaten noch jeden Tag einzunehmen
• mit Vierteilen reicht eine Packung Androcur für 200 Tage aus
Zusätzliches Progesteron: Utrogestan, 200 mg, 1 Weichkapsel jeden Abend
• ab ± dem 2. Jahr, auf Nachfrage bei meiner Endokrinologin
• Vor einem halben Jahr war Dosis noch 100 mg. Die 100 mg-Kapseln sind kugelförmig anstelle von mandelförmig.

N.*, 23

Oestrogel : 4 Pumpstöße pro Tag (mit 1 Pumpstoß beginnen und die Dosis dann steigern)

Andere Formen von Östrogen:

Progynova: 2 morgens – 0 – 1 abends (2 mg/Kapsel) (Höchstdosis)

Lenzetto : 2 Sprühstöße morgens – 0 – 2 Sprühstöße abends (maximal verschriebene Dosis)

S.*, 20

Beginn der Hormontherapie: August 2022 (20 Jahre)

Östradiol (Lenzetto) : 3 Puff abends (auf den Innenarm)

Bicalutamid (Casodex): 50mg / 1x abends

Weitere Beispiele für Hormonbehandlungen (einschließlich Laborergebnisse auf Englisch)

HRT Source Testing

Hinweis: Diese Tabelle basiert auf anekdotischen Daten, Ihre Ergebnisse können davon abweichen.

Der Zeitrahmen und die Auswirkungen können aufgrund von Faktoren wie Genetik, Ernährung, Hormonspiegel usw. von Person zu Person erheblich variieren.

Angepasst aus (EN): https://diyhrt.wiki/transfem und https://transfemscience.org/articles/transfem-intro

[1] Die Brustgröße kann aufgrund der Fettumverteilung nach Beendigung der HT leicht abnehmen, obwohl sie als dauerhaft bezeichnet wird. [2] Kann von Hormonblockern abhängen und nach längerer HT-Anwendung wieder zunehmen. [3] Die meisten Personen leiden nicht unter erektiler Dysfunktion. [4] Kann je nach Umfang der körperlichen Betätigung erheblich variieren. [5] Männlicher Haarausfall kann mit HT verhindert werden, aber eine Umkehrung des Haarausfalls ist selten. [6] Die HT verlangsamt/verringert das Wachstum von Körper- und Gesichtsbehaarung; nur eine Laser-/Elektro-Entfernung kann dies vollständig stoppen. [7] Obwohl die transfeminine HT einen Einfluss auf die Spermienproduktion hat, kann weder Fruchtbarkeit noch Unfruchtbarkeit garantiert werden. [8] Die transfeminine HT hat keinen Einfluss auf die Stimmbänder einer Person. *Die feminisierende HT hat keinen Einfluss auf die Körpergröße einer Person.

Reversibel (umkehrbar): Allgemeine Auswirkungen wie Abnahme der Muskelmasse, Abnahme und Ausdünnung der Körperbehaarung (und in geringerem Maße auch der Gesichtsbehaarung) sowie Veränderungen der Haut, des Schweißes und des Geruchs.
Teilweise reversibel: Veränderungen der Verteilung des subkutanen Fettgewebes im Gesicht und am Körper gelten im Allgemeinen als reversible Auswirkungen, können jedoch bis zu einem gewissen Grad auch irreversibel sein. Sexuelle und gonadale Auswirkungen, einschließlich Veränderungen der Libido und Abnahme der erektilen Dysfunktion, gelten im Allgemeinen als reversibel.
Möglicherweise irreversibel: Verringerung der Hoden- und Prostatagröße, Verringerung der Spermienzahl und die daraus resultierenden Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Während die Brustentwicklung als irreversibel gilt und nur durch einen chirurgischen Eingriff rückgängig gemacht werden kann, kann sich die Brustgröße aufgrund der Umverteilung des Körperfetts nach Beendigung der Hormonersatztherapie verringern.
Irreversibel (unumkehrbar): Bei Jugendlichen kann die Einleitung einer Östrogentherapie vor Abschluss des Skelettwachstums zu einem früheren Ende des Wachstums der langen Knochen und damit zu einer geringeren Körpergröße im Erwachsenenalter führen – ein Effekt, der irreversibel wäre.

Zusätzliche Wirkungen:

Neben ihren Auswirkungen auf den Körper haben Geschlechtshormone auch Wirkungen im Gehirn. Diese Wirkungen beeinflussen die kognitiven Fähigkeiten, Emotionen und das Verhalten. Beispielsweise lösen Androgene bei Männern ein ausgeprägtes sexuelles Verlangen und Erregung (einschließlich spontaner Erektionen) aus, während Östrogene offenbar die wichtigsten Hormone sind, die für das sexuelle Verlangen bei Frauen verantwortlich sind (Cappelletti & Wallen, 2016).

Ein weiteres Beispiel: Testosteronspiegel stehen in einem negativen Zusammenhang mit Verträglichkeit, während Östrogenspiegel positiv mit dieser Eigenschaft assoziiert werden (Treleaven et al., 2013). Geschlechtshormone haben auch wichtige Auswirkungen auf die Gesundheit, die sowohl positiv als auch negativ sein können.

So erhalten Östrogene beispielsweise die Knochenstärke und schützen wahrscheinlich vor Herzerkrankungen bei cisgeschlechtlichen Frauen (NAMS, 2022), erhöhen aber auch das Brustkrebsrisiko (Aly, 2020) und können das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen (Aly, 2020).

Östrogene, Gestagene und Androgene haben auch antigonadotrope Wirkungen.
Die Gonadotropine signalisieren den Keimdrüsen, Geschlechtshormone zu produzieren und die für die Fruchtbarkeit notwendigen Spermien und Eizellen bereitzustellen. Daher führt ein niedrigerer Gonadotropinspiegel zu einer verminderten Produktion von Geschlechtshormonen in den Keimdrüsen und zu einer verminderten Fruchtbarkeit. Wenn der Gonadotropinspiegel ausreichend unterdrückt wird, produzieren die Keimdrüsen überhaupt keine Geschlechtshormone mehr und die Fruchtbarkeit hört auf.

Der überwiegende Teil der im Körper vorhandenen Mengen an Östradiol, Testosteron und Progesteron wird von den Keimdrüsen produziert. Der größte Teil der verbleibenden geringen Mengen dieser Hormone wird über die Nebennieren der Nieren produziert.

-Hier finden Sie das Vorgehen.
-Seien Sie bei der ärztlichen Konsultation klar und direkt.
-Verwenden Sie zuverlässige Informationen von seriösen Organisationen, um Ärzt_innen zu beruhigen und zu zeigen, dass Sie sich informiert haben.
-Bitten Sie um eine gründliche medizinische Untersuchung, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen, was für eine sichere und wirksame Hormontherapie unerlässlich ist.
-Vereinbaren Sie einen Folgetermin, nachdem Sie Ihre Testergebnisse erhalten haben.

Unabhängig davon, ob Sie minderjährig oder volljährig sind, sollten Sie Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen von kompetenten Anbietenden haben. Es ist möglich, dass Ärzt_innen die Behandlung verweigern und/oder Sie an Endokrinolog_innen und Psychiater_innen überweisen, auch wenn dies nicht Ihren Bedürfnissen/Wünschen entspricht. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an unsere Selbsthilfegruppe oder kontaktieren Sie uns unter info@caitia.org, um einen persönlichen Termin zu vereinbaren.

Unterscheidung zwischen „Erforderliche Blutuntersuchungen“ und „Verständnis der Untersuchungsergebnisse“, um sicherzustellen, dass wichtige Blutmarker untersucht werden und die persönlichen Ergebnisse interpretiert und verstanden werden können.

Hereby any helpful ressources

Feminizing hormone therapy

Testosteron ist ein anaboles Steroid und Geschlechtshormon. Testosteron hat sowohl androgene als auch anabole Wirkungen. Testosteron kann als Gel oder Injektion verabreicht werden.

Androgene Effekte sind die maskulinisierenden Veränderungen, die mit der Einnahme von Testosteron einhergehen. Dazu gehören eine Vergrößerung der Klitoris, eine tiefere Stimme, das Ausbleiben der Menstruation, eine verbesserte Definition der Gesichtszüge, eine Fettumverteilung sowie Haarwachstum.

Anabole Effekte sind Veränderungen des Stoffwechsels, des Proteinaufbaus und des Energieverbrauchs. Dazu gehören eine Zunahme von Muskelmasse und Kraft, eine erhöhte Knochendichte und ein gesteigerter Appetit.

Hinweis: Diese Tabelle basiert überwiegend auf Einzelfalldaten. Ihre Erfahrung kann davon abweichen.

Adaptiert vom FTM Ressource Guide

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Testosteron zu verabreichen. Die Dosierung kann je nach gewünschter Wirkung variieren (z. B. Mikrodosierung, regelmäßige Dosierung, maximale Dosierung).

Medizinische Optionen für eine maskulinisierende Therapie

Bei der maskulinisierenden Therapie ist die Testosteronersatztherapie der Grundpfeiler der geschlechtsangleichenden Hormontherapie. Das Ziel besteht darin, maskulinisierende Veränderungen ähnlich wie in der männlichen Pubertät hervorzurufen und aufrechtzuerhalten.

Testosteron (Primärbehandlung)

Ersetzt endogene östrogendominante Hormone durch ein maskulinisierendes Hormonprofil

Das Gel wird auf die Haut aufgetragen:

Intramuskuläre oder subkutane Injektion alle drei oder vier Wochen:

Intramuskuläre Injektion alle drei Monate:

Nebido®: Injektion alle drei Monate

Sustanon®: Injektion alle drei Wochen

Weitere Informationen (Testosterone Propionate, Testosterone Phenyl Propionate, Testosterone isocorporate, Testosterone Decanoate)

Zusammensetzung von Sustanon 250 (die gängigste Variante):
-Testosteronpropionat (30 mg) – kurzwirksam
-Testosteronphenylpropionat (60 mg) – mittellangwirksam
-Testosteronisocaproat (60 mg) – mittellangwirksam
-Testosterondecanoat (100 mg) – langwirksam

Gesamtdosis: 250 mg Testosteronester, entsprechend ca. 176 mg reines Testosteron.
Eigenschaften von Sustanon:
-intramuskuläre Injektion;
-schnelle und langanhaltende Wirkung durch die Mischung aus kurzen und langen Estern;
-Verabreichung oft alle 2–3 Wochen verabreicht (in der medizinischen Testosteronersatztherapie, TRT); -In der Bodybuilding-Szene wird es wegen der stabilen Testosteronspiegel geschätzt.

Testosterone Propionate vs Enanthate vs Sustanon: Full Comparison Guide (2025, Redmond Pharmacy)

Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations (Milou Cecilia Madsen, Martin den Heijer, Claudia Pees, Nienke R Biermasz Leontine E H Bakker, Endocrine Connections (2022) 11, e220112, 19p.), pdf)

Zyklusunterdrückung

Unterdrückung der Menstruation (optional)

Wenn Testosteron die Menstruation zunächst nicht unterbindet oder zusätzliche Hilfe erforderlich ist:
Progestine (z.B. Medroxyprogesteron, Norethisteron):
→ Unterdrücken den Menstruationszyklus und das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut
GnRH-Agonisten (selten, teuer):
→ Unterbinden vorübergehend die Produktion von Eierstockhormonen

Österogenunterdrückung (selten)

Testosteron reduziert Östrogen in der Regel auf natürliche Weise durch negative Rückkopplung. In bestimmten Fällen (z.B. bei anhaltenden Östrogensymptomen) können Antiöstrogen-Medikamente eingesetzt werden:

Aromatasehemmer (z. B. Anastrozol):
→ Blockieren die Umwandlung von Testosteron in Östrogen.
→ Werden manchmal zur Unterstützung der Fettumverteilung oder zur Verringerung des Brustgewebes eingesetzt.

Personalisierte Beispiele für Medikamente (*mit Bezug zu Luxemburg)

Die in diesem Abschnitt vorgestellten Medikamente und Dosierungen sind personalisierte Beschreibungen, die unter endokrinologischer Aufsicht erfolgten. Die Vorteile und Nachteile basieren auf persönlichen Erfahrungen mit den beschriebenen Medikamenten. Denken Sie daran, eigene Recherchen anzustellen. Diese Liste ist UNVOLLSTÄNDIG und basiert nicht auf wissenschaftlichen Untersuchungen.

G.*, 24 J. (2017)

„Coming-out“: Niemals eine soziale Transition durchlaufen, schrittweise Information des soziales Umfeldes.

Beginn der Hormontherapie: 2017 (24 Jahre)

2017 Beginn: Nebido® (Testosteronundecanoat, Beipackzettel von Grünenthal GmbH, 2022, pdf) 1000 mg i.m./3 Monate; anfangs ok. Insbesondere hinsichtlich einer Veränderung in der Fettverteilung bei regelmäßem, d.h. täglichem Sport (Laufen, Fitness inkl. Krafttraining), dann zusätzlicher Aufbau von Muslulatur, Zunahme der Behaarung, Absenken der Stimme, graduelle Abnahme von Brustgewebe seit 2018 (bis zur Torsoplastie 2019). Ferner Entwicklung starker Akne, die auch nach drei-jähriger Anwendung nicht nachgelassen hat. Bartentwicklung langsam, jedoch gleichmäßig. Nach mehr als 3 Jahren zunehmendes Unwohlsein nach der Injektion, z.B. Magenbeschwerden mit Völlegefühl wie auch Spritzenabszesse, die bis 2025 nicht alle verheilt sind (Gefühl von kurzen Nadelstichen). Ferner zunehmende Hormon-Imbalance mit Wiederauftreten von Blutungen. Erklärung des Endo: Resorption des Wirkstoffes nicht optimal.

2021 Umstellung auf Testo-Gel® 3/4 Btl. täglich, um herauszufinden, welche Dosis am besten passt. Darunter stabilere Einstellung des Hormongleichgewichtes mit Besserung der Akne.

2023 Umständehalber Umstellung Androgel® (2 Hub tgl. früh morgens), da Testo-Gel® nicht verfügbar war. Nach einiger Zeit wurde deutlich, dass sich das Hormongleichgewicht besser eingestellt hat und die Akne nahezu vollständig zurückgegangen ist. Zudem entstand ein Gefühl der Ausgeglichenheit.

2025 reisebedingte, einmalige Umstellung Eifelfango® 250mg i.m., um Transport von Testosteron am Flughafen (in einem arabischen Land) zu vermeiden. Danach wieder Umstellung auf Androgel® (2 Hub tgl. früh morgens)

Wechselwirkung Hormonanwendung/Operationen: Vor Torsoplastie Abnahme von Brustgewebe unter Testosteronzufuhr. Im Anschluß daran leichte Zunahme der Vermännlichung, jedoch größere Wirkung nach Hysterektomie und Ovarektomie unter kontinuierlicher Testosteronsubstitution → ausgeprägtere körperliche Vermännlichung, die sich u.a. in einer verstärkten androgenabhängigen Körperbehaarung, vermehrter Muskelmasse sowie einer insgesamt als männlich wahrgenommenen Körperkontur widerspiegelt; ferner noch leichtes Absenken der Stimmhöhe.

J.*, 54 J. (2019)

Beginn der Hormontherapie: 2019 (54 Jahre), drei Jahre nach Menopause (letzte Regelblutung)

Labor vor Testosteron-Applikation (Feb. 2019), Labor bei Testosteron-Applikation (Dez. 2019)

2019 Beginn mit: TestoGel® 50mg/Beutel tgl. abends, um zu prüfen, ob es der richtige Weg ist, mit der Möglichkeit, es jederzeit stoppen zu können. Effekte: Zunahme des allgemeinen Wohlbefindens, kontinuierliche Vertiefung der Stimme bereits innerhalb der ersten drei Monate, zwischenzeitliche Rückkehr der Regelblutung für einige Monate, dann spontanes Aufhören, Zunahme von Muskulatur und Kraft bei gleichzeitigem Fitness- und Krafttraining, insgesamt Gewichtsabnahme durch Verlust von Körperfett. Anwendung konfortabel, da schnell einziehend, bei späterem Reiben auf der Haut blätterten eine Art weiße Krümel von der Haut. Keine Entwicklung von Akne. Entwicklung des Bartwachstum in der Anfangsphase nicht zu beschreiben, da regelmäßige Rasuren erfolgten.

Umstellung (wg. möglicher Vereinfachung in der Anwendung und Prüfung auf mögliche Vor- und Nachteile): Testoviron® 250mg/3 Wochen i.m. (Selbstapplikation in den Oberschenkel) mit Zunahme der Vertiefung der Stimme, Umverlagerung des Muskel-Fett-Verhältnisses zugunsten des weiteren und deutlichen Zuwachses von Muskulatur und Kraft vor allem im Brustbereich. Dies war bewusst geplant, um eine optimale Torsoplastie-Vorbereitung zu gewährleisten mit der Möglichkeit, bei Double-Incision die Narbe in die zukünftige Pectoralisfalte zu legen.

2022 erneute Umstellung auf (da i.m.-Selbstinjektionen nicht immer passend): TestoGel® 50mg/Beutel tgl. abends, sehr schnell (innerhalb von 3 Minuten) einziehend, nicht klebrig, leichte Anwendbarkeit

oder Androgel® 16,2 mg/g 3 Hub tgl. (in Abhängigkeit von der Verfügbarkeit aus Frankreich oder Deutschland), ebenfalls sehr schnell einziehend, nicht klebrig, leichte Anwendbarkeit.

2024 weitere Umstellung auf: Androtardyl® (Enanthate) 250mg / 3 Wochen i.m.

oder Eifelfango® (Enantat) 250mg/3Wochen i.m., beide ebenfalls aus Gründen der Verfügbarkeit, Labor Juni 2025

2025 erneute Umstellung wegen leichterer Zugänglichkeit (in lokaler Apotheke): Sustanon® 250/3 Wochen i.m. (Zusammensetzung verschiedener Ester), ebenfalls in Abhängigkeit von der Verfügbarkeit aus Frankreich oder Deutschland)

T.*, 19 J. (07.08.2020)

Beginn der Hormontherapie: 2020 (19 Jahre)

2020 Beginn: Nebido® Anwendung für 6 Monate (d.h. 1 Inj. alle drei Monate, 4ml): Ganzkörper-Juckreiz innerhalb von einer Woche wie auch unregelmäßige Blutungen während mehr als 10 Tage, Hautveränderungen im Gesicht insbesondere in den ersten 4 Monaten, (sicht- und spürbares) Wachstum des Dickclit (kann wegen eines Spannungsgefühls zu Beginn als unangenehm empfunden werden), leichte Veränderungen des Muskel-Fett-Verhältnisses, leichtes Absenken der Stimme. In der Blutanalyse stark unregelmäßige Verteilung des Testosteronspiegels wie auch wegen unangenehmem Juckreiz und Blutungen Wechsel des Präparates.

2021 Umstellung auf Sustanon® 250/3 Wochen i.m. für 1,5 Jahre: Haut beruhigte sich, jedoch Entwicklung leichter Akne im Bereich des Unterkiefers, Zunahme der Behaarung und Bartwuchs, deutlicheres Absenken der Stimme, Hungergefühl und Gewichtszunahme durch Zunahme von Fett & Muskulatur bei regelmäßigem Training (4-5x/Woche Fitness, Krafttraining), dabei deutliche Veränderung der Muskel-Fett-Verteilung.

Ende 2021 veränderten sich die Haare von leicht gewellt (wie väterlicherseits) in lockig (wie mütterlicherseits).

Wechselwirkung Hormonanwendung/Operation: Vor Torsoplastie Abnahme von Brustgewebe unter Testosteronzufuhr. Nach Operation, Abheilung der Narben und wieder Auftrainieren der Brustmuskeln stellte sich eine hohe Zufriedenheit hinsichtlich des operativen Ergebnisses ein, u.a. weil sich die Körperkonturen insbesondere im Brustbereich deutlich abzeichneten.

2022 Umstellung auf Testarzon® (Gel, 2 Hub/Tag morgens), weil die tägliche Anwendung von Gel einen stabileren Blutspiegel ermöglichte. Jedoch wg. verzögertem Einziehen (10-15min. temperaturabhängig) in die Haut mit einer gewissen Zähflüssigkeit war die Anwendung wenig konfortabel. Bei späterem Reiben auf der Haut blätterten eine Art weiße Krümel von der Haut.

2023 Rückumstellung auf Sustanon® 250/3 Wochen i.m. für einige Monate, weil die Lokalanwendung zu einer gewissen Austrocknung der Haut führte wie auch einer Zunahme örtlicher und unregelmäßiger Behaarung.

2024 erneute Rückumstellung auf Nebido® (1 Inj. alle drei Monate i.m.) wegen leichterer Organisation der Anwendung aufgrund des dreimonatigen Zeitraumes. Ferner Versuch, ob der Körper nach dem langeren Antwendungszeitraum mit unterschiedlichen Anwendungsformen das Nebido besser verträgt. Dem war auch so. Nun ist der Testosteronspiegel weitgehend ausgeglichen.

Injektionseffekt:

Nebido 4ml: Langsame Injektion, lokale Erwärmung, Muskelspannung wg. örtlicher Verdrängung von Muskulatur.

Enantate oder Sustanon: 1ml, weniger lokale Verdrängung.

Wir empfehlen Ihnen dringend, sich an trans Vereine zu wenden, um Informationen, persönliche Beratung und Unterstützung zu erhalten und andere trans Personen in ihrer Vielfalt kennenzulernen. Durch den Kontakt zu solchen Vereinigungen erhalten Sie Zugang zu Netzwerken, Erfahrungen aus erster Hand und haben die Möglichkeit, soziale Kontakte zu knüpfen. Überprüfen Sie gegebenenfalls die erhaltenen Informationen – idealerweise mit jemandem, der über spezifisches Wissen zum Thema trans verfügt (trans zu sein ist an sich keine Qualifikation). Finden Sie hier unsere Selbsthilfegruppe oder kontaktieren Sie uns unter info@caitia.org für ein persönliches Gespräch.

-Hier finden Sie das Vorgehen.
-Seien Sie bei der ärztlichen Konsultation klar und direkt.
-Verwenden Sie zuverlässige Informationen von seriösen Organisationen, um Ärzt_innen zu beruhigen und zu zeigen, dass Sie sich informiert haben.
-Bitten Sie um eine gründliche medizinische Untersuchung, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen, was für eine sichere und wirksame Hormontherapie unerlässlich ist.
-Vereinbaren Sie einen Folgetermin, nachdem Sie Ihre Testergebnisse erhalten haben.

Unabhängig davon, ob Sie minderjährig oder volljährig sind, sollten Sie Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen von kompetenten Anbietern haben. Es ist möglich, dass Ärzt_innen die Behandlung verweigern und/oder Sie an Endokrinolog_innen und Psychiater_innen überweisen, auch wenn dies nicht Ihren Bedürfnissen/Wünschen entspricht. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an unsere Selbsthilfegruppe oder kontaktieren Sie uns unter info@caitia.org, um einen persönlichen Termin zu vereinbaren.
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Unterscheidung zwischen „Erforderliche Blutuntersuchungen“ und „Verstehen der Untersuchungsergebnisse“

Hilfreiche zusâtzliche Quellen in unterschiedlichen Sprachen.

auf die Knochen und damit die Körpergröße, das Nachwachsen der Haare, die Stimme und ihren Tonumfang.

– Körperhaare, indem sie dünner werden, aber nicht verschwinden. – die Brust mit dem Wachstum der Brüste – die Verteilung der Fette im Körper – die Produktion von Keimzellen, ohne dennoch unfruchtbar zu machen.

– Verhütung: Achtung, maskulinisierendes TSH ist kein Verhütungsmittel, und es scheintsinnvoll, daran zu erinnern, dass trotz des Ausbleibens der Menstruation weiterhin verhütetwerden muss, wenn eine Schwangerschaft nicht beabsichtigt ist.

– das Wachsen eines Penis- die Zerstörung der Brustdrüsen. Wenn Sie keine Brustdrüsen mehr haben möchten, ist eine Operation erforderlich.

– die Stimme und ihren Tonumfang

– das Haarwachstum im Gesicht und am Körper

– die Größe und die Knochen: Dies hängt jedoch davon ab, in welchem Alter mit der HRT begonnen wird.

Fall 1 : Wenn die HRT vor der Pubertät begonnen wird, kann sie sich auf die Größe
und die Knochen auswirken.

Fall 2 : Wenn die HRT begonnen wird, nachdem das Knochenwachstumabgeschlossen ist, kann das Testosteron trotzdem die Knochenstruktur in Bezug aufdie Dicke beeinflussen. Dies erklärt, warum sich die Form der Hände ändern kannund warum es möglich ist, eine Schuhgröße zu wählen, auch wenn das Wachstumbereits abgeschlossen ist.

– die Vergrößerung der Klitoris.

– die Veränderung der Hautbeschaffenheit, sie kann fettiger/dicker werden.

– Umverteilung des Fetts, das mit weniger in den Oberschenkeln, dem Gesäß und der Brust und das
sich mehr auf den Bauchgürtel konzentriert. Auch die Fettverteilung im Gesicht verändert
sich.

– Zunahme der Muskelmasse, da der Muskelaufbau durch das Testosteron erleichtert wird.

– mögliche Steigerung der Libido, die sich nach einer gewissen Zeit der HRT stabilisieren kann.

– mögliche Aktivierung von Familiengenen (Glatzenbildung, Verlust oder Veränderung der
Haardichte).

– Ausbruch von Akne.

– mögliche Entwicklung des Adamsapfels.

– Erhöhung des Blutdrucks.

– Ausbleiben der Menstruation: Nach einigen Monaten (die Dauer hängt von der Dosierung
und dem Körper jeder Person ab) kann die Menstruation ausbleiben. Bei manchen Menschen
geschieht dies allmählich, bei anderen bleibt die Periode auf einmal aus. Es ist auch möglich,
dass nach mehreren Monaten Aussetzen der Menstruation wieder ein kleiner Ausfluss
auftritt. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wenden Sie sich an einen Arzt oder Endokrinologen,
der Sie beruhigen oder die HRT anpassen kann, falls diese eine Rolle spielt.

– die Veränderung des Stoffwechsels kann den Appetit steigern.

– mögliche Stimmungsschwankungen zu Beginn der Behandlung und Einschlafschwierigkeiten
können in den Tagen nach der Einnahme von TSH mit einem Gefühl erhöhter Energie folgen.

Quel que soit le type de bloqueur de puberté choisi, il est important de noter que :

• Pour les personnes transféminines :
  • Si une vaginoplastie est souhaitée, la méthode la plus simple nécessite une longueur de pénis de 10 cm. Une hygiène personnelle adéquate et la présence d’un pénis intact sont également des conditions nécessaires à la réussite d’une vaginoplastie.
  • Si l’œstrogène est pris immédiatement après la prescription d’inhibiteurs de puberté, la production de spermatozoïdes fertiles sera impossible à l’avenir.
• Pour les personnes transmasculines : Si aucune ovulation n’a eu lieu pendant la puberté, toute fertilité ou grossesse sera impossible à l’avenir.

Il s’agit là de considérations importantes en matière de planification familiale qui doivent être sérieusement prises en compte et discutées avant/pendant le traitement par inhibiteurs de puberté.

Pour les personnes qui souhaitent subir une augmentation mammaire, l’hormonothérapie peut entraîner un développement naturel des seins à des degrés divers. Dans certains cas, ce développement peut être suffisant pour atteindre les objectifs personnels, éliminant ainsi le besoin d’une augmentation chirurgicale. Pour celles qui souhaitent tout de même subir une augmentation, la croissance mammaire obtenue grâce aux hormones peut constituer une base permettant de positionner les implants en harmonie avec les contours naturels du corps.

La testostérone peut entraîner une réduction du volume et de la densité mammaires, ce qui peut élargir l’éventail des options chirurgicales disponibles pour la masculinisation thoracique. Dans certains cas, les personnes dont la taille de la poitrine était auparavant à la limite entre la nécessité d’une double incision et l’éligibilité à une technique péri-aréolaire (ou en trou de serrure) peuvent devenir des candidates appropriées pour cette dernière après avoir pris de la testostérone. Ce changement peut se traduire par des incisions plus petites et moins de cicatrices, bien que l’éligibilité à la chirurgie dépende toujours de multiples facteurs, notamment l’élasticité de la peau, la composition des tissus mammaires et l’évaluation du/de la chirurgien_ne.

Pour les personnes sujettes à des fluctuations de poids, par exemple en raison de troubles alimentaires, il est important de tenir compte du fait qu’une chirurgie en trou de serrure peut ne pas permettre l’ablation de tout le tissu mammaire, ce qui pourrait entraîner le développement d’une petite poitrine en cas de prise de poids. Regardez cette vidéo pour plus d’informations (2025, Bam’s Video, @you_know_bam sur Instagram).

Dans le cadre d’une chirurgie thoracique à double incision, le bord inférieur approximatif du muscle grand pectoral sert souvent de repère visuel pour déterminer l’endroit où la peau peut être rattachée après l’ablation du tissu mammaire. Lorsque ce bord inférieur est bien défini, que ce soit naturellement ou grâce à la musculation, il peut aider le chirurgien à aligner l’incision avec plus de précision, ce qui permet d’obtenir une cicatrice qui suit le contour naturel de la poitrine. Le grand pectoral peut être développé grâce à un entraînement de résistance ciblé, et la croissance musculaire peut être favorisée par la testostérone, qui augmente la masse musculaire et la définition au fil du temps. Pour les personnes en surpoids, une activité physique régulière associée à des changements alimentaires peut favoriser la perte de poids. Des études montrent que la réduction de l’apport calorique peut renforcer les effets de l’exercice physique sur la perte de poids, en multipliant potentiellement son efficacité, en fonction du niveau d’activité de base et de la réponse métabolique de chaque individu.

Les effets indésirables du traitement hormonal chez les personnes transgenres : analyse des cas rapportés dans la base de données nationale de pharmacovigilance (2021, M. Yelehe, M. Klein, L. El Aridi, A. Maurier, P. Gillet, E. Feigerlova, https://doi.org/10.1016/j.ando.2021.08.058, Annales d’Endocrinologie, Volume 82, Issue 5, October 2021, p. 275, pdf)

Pour certain_exs, il peut s’agir d’une sorte de « transition complète », d’un bout à l’autre du spectre binaire sexe/genre, où « toutes » les caractéristiques physiques généralement associées au sexe/genre expérimenté sont atteintes.
D’autres peuvent viser des caractéristiques qui ne sont ni explicitement masculines ni explicitement féminines et/ou certains changements corporels qui les aident à se sentir plus à l’aise dans leur identité de genre sans nécessairement adhérer aux normes traditionnelles de genre.

Quels que soient les effets et les défis de l’hormonothérapie, il est important de souligner que celle-ci n’est pas une étape obligatoire pour définir ou légitimer l’identité de genre d’une personne. La transition médicale, comme tous les autres aspects d’une transition, est un processus unique et individuel qui peut prendre de nombreuses formes. L’hormonothérapie n’est qu’une mesure parmi d’autres soins liés à la transition médicale et son adéquation dépend du parcours personnel de chaque individu. Les besoins, la volonté et le choix de l’individu doivent être au cœur de chaque décision. Chaque personne a le droit de décider librement si elle souhaite ou non avoir accès à des soins pour une transition médicale. Cela inclut la responsabilité d’être bien informé afin de donner son consentement libre et éclairé à tout traitement. Il est essentiel de respecter et de soutenir ces décisions en reconnaissant que chaque choix et chaque parcours sont valables et légitimes, avec ou sans hormonothérapie. Néanmoins, l’hormonothérapie reste un aspect essentiel de la transition pour de nombreuses personnes, car elle leur permet d’aligner et d’harmoniser certains aspects de leur corps avec le genre qu’elles ressentent. Elle a été un facteur décisif dans l’amélioration de la qualité de vie, du bien-être psychologique et de l’estime de soi de milliers de personnes.

Nous vous recommandons vivement de contacter des organisations trans et abinaires afin d’obtenir des informations, de bénéficier d’un soutien adapté à votre situation et de rencontrer d’autres personnes trans dans toute leur diversité. Ces organisations peuvent partager leurs expériences et leurs réseaux avec vous et vous offrir la possibilité de nouer des contacts sociaux. Nous vous invitons à visiter notre groupe de soutien entre pairs ou à nous contacter à l’adresse info@caitia.org pour organiser un entretien individuel.

Cependant, comme presque tous les traitements médicaux, l’hormonothérapie peut comporter certains risques et susciter des débats. Au-delà de ses effets tangibles, elle soulève des questions médicales (par exemple, qui détermine les conditions d’accès aux traitements ? Qui évalue la maturité d’une personne ? …) tant en ce qui concerne le bien-être physique et mental d’un individu qu’au niveau structurel au sein du système de santé.

Cet aperçu de ce qu’on appelle « l’hormonothérapie substitutive » vise à éclairer ces traitements en soulignant les avantages, les risques, les défis et les dilemmes auxquels sont confrontés à la fois les personnes qui suivent une hormonothérapie et la communauté médicale. En explorant la littérature la plus récente, il met en évidence les incertitudes et les discussions entourant ce traitement afin d’offrir une perspective équilibrée et éclairée sur le sujet.

Il est essentiel d’aborder les effets du traitement hormonal de manière claire, compatissante et accessible. Que ce soit pour les personnes qui suivent un traitement, leurs ami_exs, leurs partenaires, leurs conjoints ou les parents d’adolescent_exs trans, il est important que tout le monde, quel que soit son niveau de connaissance, puisse facilement comprendre les défis et les effets de l’hormonothérapie. Ce texte se veut une ressource visant à faciliter la compréhension de la complexité du parcours médical et de son impact sur la santé.

Les hormones sexuées comprennent les œstrogènes, les progestatifs et les androgènes. Le profil hormonal d’une personne est généralement influencé par le type de gonades avec lesquelles elle est née. Les personnes assignées de sexe masculin à la naissance ont généralement des testicules, qui produisent des niveaux élevés d’androgènes et des niveaux plus faibles d’œstrogènes. Les personnes assignées de sexe féminin à la naissance ont généralement des ovaires, qui produisent des niveaux élevés d’œstrogènes et de progestérone et des niveaux plus faibles d’androgènes.
Cependant, il est important de reconnaître que tous les individus ne correspondent pas parfaitement à cette classification binaire. Les personnes intersexuées peuvent présenter des variations dans le développement des gonades ou la production d’hormones qui ne correspondent pas aux schémas typiques masculins ou féminins. En outre, les interventions médicales ou, hormonales ou des mesures comme par ex. les greffes de cheveux peuvent également façonner le profil hormonal d’une personne de diverses manières.

Parcours de transition des personnes transgenres

Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline (2017,Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, and Guy G. T’Sjoen, in: J Clin Endocrinol Metab, November 2017, 102(11):3869–3903, doi: 10.1210/jc.2017-01658, pdf)

Gender dysphoria care at Mayo Clinic (Mayo Clinic Staff, pdf)

Hormonal Gender Reassignment Treatment for Gender Dysphoria (2020, Meyer, G; Boczek, U; Bojunga, J, Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 725-32. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0725)

Hormone Therapy Information for Trans* & Non-Binary People. Guidance for Informed Consent (TransInterQeer e.V., pdf)

Prescribing for transgender patients (2019, Aust Prescr 2019;42:10–3, https://doi.org/10.18873/austprescr.2019.003, pdf)

Cette inadéquation entre certaines caractéristiques physiques et l’auto-perception peut causer un profond malaise. Souvent, le manque de reconnaissance de l’auto-perception d’une personne, combiné à l’utilisation de son ancien nom ou de son ancien genre, ainsi qu’à d’autres formes de violence psychologique, exacerbe cette souffrance. La détresse liée au fait de voir son corps se développer d’une manière qui ne reflète pas son véritable moi peut entraîner des sentiments d’isolement, de tristesse et de frustration.

Ces émotions peuvent être exacerbées pendant la puberté, car les changements physiques qu’elle entraîne sont souvent irréversibles, éloignant encore davantage la personne de son auto-perception. Le manque de compréhension de l’entourage de la personne pubère peut amplifier cette détresse.

Faire face à ces changements indésirables peut parfois entraîner une détresse émotionnelle, de l’anxiété ou une dépression. Il est donc essentiel de reconnaître l’impact psychologique de la puberté sur ces jeunes individus, de leur donner les moyens de prendre des décisions éclairées concernant leur corps et leur vie, et de leur fournir le soutien et les ressources nécessaires pour traverser cette période critique.

La puberté est une période de profonds changements physiques, émotionnels et psychologiques pour la plupart des adolescent_exs. Pour les jeunes dont le sexe assigné à la naissance diffère de leur auto-perception, cette étape peut être particulièrement difficile. L’apparition de caractéristiques sexuées secondaires – telles que la pilosité, les changements de voix ou la silhouette – lorsqu’elles ne correspondent pas à l’identité sexuée/genrée d’une personne peut intensifier les sentiments d’inadéquation et de détresse.

L’hormonothérapie pendant la puberté, par l’administration de bloqueurs de puberté (BP), offre plusieurs avantages significatifs :

• Les BP jouent un rôle crucial dans la réduction de la détresse en suspendant temporairement la puberté. Cela peut empêcher l’intensification des émotions négatives, favorisant ainsi un meilleur bien-être mental.
• Les BP donnent aux adolescent_exs un temps précieux pour réfléchir. Pendant cette période, iels peuvent explorer davantage leurs pensées et leurs sentiments sans subir la pression immédiate des changements corporels rapides.
• La prévention des effets de la puberté par les BP peut considérablement faciliter la transition (médicale) future. Le processus de transition peut être plus simple et plus efficace si la puberté n’a pas encore entraîné de changements corporels importants.

Le soutien de professionnel_lesx ouvert_exs, compatissant_exs et respectueux_eusexs peut aider à évaluer la situation des jeunes et à peser les avantages et les inconvénients de (ne pas) poursuivre le PB. En revanche, une thérapie psychiatrique ou psychologique forcée pourrait nuire au bien-être mental des jeunes.

L’idée d’utiliser des bloqueurs de puberté pour les jeunes trans a commencé à émerger à la fin du XXe siècle. Aux Pays-Bas, les premières cliniques ont adopté cette approche dans les années 1990. Son objectif était d’offrir une période de réflexion aux adolescent_exs trans en retardant la puberté et en évitant ainsi le développement de caractéristiques sexuées secondaires indésirables, permettant ainsi à l’adolescent_e et à sa famille de prendre des décisions éclairées sur les futurs traitements hormonaux sans urgence.

Ce traitement peut également être utile pour les jeunes qui sont encore en phase d’exploration de leur identité, ceux qui ne sont pas encore prêts pour la puberté ou ceux

IIl existe trois principaux types de bloqueurs de puberté.

Quel que soit le type de bloqueur de puberté choisi, il est important de noter que :

• Pour les personnes transféminines :
  • Si une vaginoplastie est souhaitée, la méthode la plus simple nécessite une longueur de pénis de 10 cm. Une hygiène personnelle adéquate et la présence d’un pénis intact sont également des conditions nécessaires à la réussite d’une vaginoplastie.
  • Si de l’œstrogène est pris immédiatement après la prescription d’inhibiteurs de puberté, la production de spermatozoïdes fertiles sera impossible à l’avenir.
• Pour les personnes transmasculines : Si aucune ovulation n’a eu lieu pendant la puberté, toute fertilité ou grossesse sera impossible à l’avenir.

Il s’agit là de considérations importantes en matière de planification familiale qui doivent être sérieusement prises en compte et discutées avant/pendant le traitement par bloqueurs de puberté. Pour celles et ceux qui souhaitent avoir des enfants biologiques à l’avenir, la cryoconservation doit être envisagée.

Modulateurs de la GnRH (composés d’agonistes et d’antagonistes de la GnRH)

Les modulateurs de la GnRH sont largement utilisés pour supprimer la puberté chez les adolescent_exs trans. Les agonistes et les antagonistes de la GnRH ont tous deux pour effet d’empêcher la GnRH d’agir sur l’hypophyse, ce qui entraîne la suppression de la sécrétion de LH et de FSH.

Bien que les agonistes et les antagonistes empêchent tous deux les effets de la GnRH sur l’hypophyse, les antagonistes ne sont généralement pas utilisés comme bloqueurs hormonaux chez les jeunes ou les adultes trans.

Informations supplémentaires : principe actif histréline (agoniste de la GnRH) et son implant Supprelin LA (implant annuel, 50 mg) Efficace jusqu’à 2 ans – avec une suppression stable de la LH/FSH et des changements pubertaires (expérience à long terme avec l’utilisation d’un seul implant d’histréline pendant plus d’un an chez des patients atteints de puberté précoce centrale, orig. Long-term experience with the use of a single histrelin implant beyond one year in patients with central precocious puberty). L’implantation et le retrait sont considérés comme possibles en ambulatoire, mais dans environ 25 % des cas, l’endommagement de l’implant lors du retrait pose problème (expérience avec l’implant d’histréline chez les patients pédiatriques, orig. Experience with the Histrelin Implant in Pediatric Patients).

Triptoréline : 245,07 €, disponible au Luxembourg, notice d’information destinée aux patients.

Goséréline : implant Zoladex 3,6 mg, dose mensuelle, 118,56 € ;

implant Zoladex 10,8 mg, dose trimestrielle, 288,64 € ; tous deux disponibles au Luxembourg.

Leuproréline : seringue à double chambre, à libération prolongée, dosage de 30 mg pendant 6 mois, administrée par voie sous-cutanée dans l’abdomen, les fesses ou la cuisse, pour les adolescent_exs, prix 950,58 €, non disponible au Luxembourg. Dose quotidienne de 1 000 unités de vitamine D pour la densité osseuse.

Bloqueurs de testostérone (antiandrogènes)

L’acétate de cyprotérone (CPA) peut être utilisé pour inhiber la puberté chez les adolescent_exs trans. Le CPA diminue, en fonction de la dose, la production d’hormones sexuées par l’hypophyse.

Les bloqueurs de puberté sont-ils totalement réversibles ? Oui. Les bloqueurs de puberté (analogues de la GnRH) sont considérés comme médicalement réversibles. Ils interrompent temporairement la progression de la puberté en supprimant la libération d’hormones sexuées. Une fois le traitement arrêté, la puberté reprend généralement et le corps continue à se développer selon son schéma hormonal d’origine.

Le CNS prend-il en charge les coûts ? Le CNS et d’autres assurances maladie couvrent ce traitement sous certaines conditions (→statuts de la CNS : dysphorie de genre). Sinon, il est possible de le payer soi-même.

À partir de quand les bloqueurs hormonaux peuvent-ils être prescrits ? Les bloqueurs hormonaux peuvent être prescrits dès qu’ils sont nécessaires à un enfant. Certains enfants développent de fortes craintes avant la puberté. Dans ces cas, il est important d’être attentif et d’observer les signes individuels du début de la puberté.

Comment les bloqueurs de puberté affectent-ils la densité osseuse ? Les bloqueurs de puberté (analogues de la GnRH) arrêtent temporairement la production d’hormones sexuées telles que l’œstrogène et la testostérone par l’organisme. Ces hormones jouent un rôle important dans le développement osseux et l’augmentation de la densité osseuse pendant la puberté. Sous l’effet des bloqueurs, l’augmentation de la densité osseuse peut ralentir ou s’arrêter. Un suivi médical régulier, comprenant des scintigraphies osseuses (DEXA), ainsi qu’un apport suffisant en calcium et en vitamine D et une activité physique avec mise en charge, sont importants pour préserver la santé osseuse tout au long du traitement. Une fois que le traitement hormonal substitutif (par exemple, œstrogène ou testostérone) est commencé, la densité osseuse s’améliore généralement et rattrape son retard.

Comment accéder à un traitement bloquant la puberté au Luxembourg ? L’accès aux bloqueurs de puberté au Luxembourg est limité, en particulier aux premiers stades de la puberté. De nombreuses familles, en particulier celles de notre groupe de soutien aux parents, ont cherché des conseils et un soutien médical à l’étranger, où un traitement par des spécialistes était possible dès que le besoin s’en faisait sentir.

Quand faut-il discuter de la fertilité avec l’enfant ? Le désir d’avoir une famille peut déjà être abordé de manière adaptée à l’âge de l’enfant avant la puberté. Une planification familiale plus détaillée concernant la fertilité doit être discutée pendant que l’enfant est sous bloqueurs. Une fois le traitement hormonal commencé*, toute fertilité sera impossible à l’avenir. Pour ceux qui souhaitent avoir des enfants biologiques à l’avenir, la cryoconservation doit être envisagée. Si les personnes qui s’occupent de l’enfant/ses parents ont besoin de conseils et de soutien pour aborder ces sujets, le groupe de soutien aux parents d’Intersex & Transgender Luxembourg asbl peut être utile.

*Si ’’œstrogène est pris immédiatement après la prescription de bloqueurs de puberté, la production de spermatozoïdes fertiles sera impossible à l’avenir. *S’il n’y a jamais eu d’ovulation pendant la puberté, toute fertilité ou grossesse sera impossible à l’avenir.

Les bloqueurs d’hormones auront-ils des conséquences sur d’éventuelles interventions chirurgicales futures ? Si une vaginoplastie est souhaitée, la méthode la plus simple nécessite une longueur de pénis de 10 cm. Une hygiène personnelle adéquate et la présence d’un pénis intact sont également des conditions nécessaires à la réussite d’une vaginoplastie. Les discussions sur ces procédures peuvent être menées avec les enfants d’une manière adaptée à leur âge. Si les personnes qui s’occupent de l’enfant ou ses parents ont besoin de conseils et de soutien pour mener ces discussions, notre groupe de soutien aux parents d’Intersex & Transgender Luxembourg asbl. peut être un espace utile.

Les effets indésirables du traitement hormonal chez les personnes transgenres : analyse des cas rapportés dans la base de données nationale de pharmacovigilance (2021, M. Yelehe, M. Klein, L. El Aridi, A. Maurier, P. Gillet, E. Feigerlova, https://doi.org/10.1016/j.ando.2021.08.058, Annales d’Endocrinologie, Volume 82, Issue 5, October 2021, p. 275, pdf)

Par la présente, tout risque utile

Feminizing hormone therapy

There are multiple ways of administering testosterone. Dosage may vary depending on the desired effects (i.e. microdosing, regular dosing, maximal dosage).

Microdosing Testosterone – Gender Confirmation, Microdosing Estrogen – Gender Confirmation

The Response of the Menstrual Cycle to Initiation of Hormonal Therapy in Transgender Men (Ahmad S, Leinung M (2017) The response of the menstrual cycle to initiation of hormonal therapy in transgender men, Transgender Health 2:1, 176–179, DOI: 10.1089/trgh.2017.0023, pdf)

No matter the chosen type of puberty blocker it is important to note that:

• For transfeminine people:
  • If a vaginoplasty is desired, the easiest method requires a penis length of 10cm. Adequate personal hygiene and the presence of an intact penis are also conditions for a successful vaginoplasty result.
  • If estrogen is taken right after the prescription of puberty blockers, the production of fertile sperm will be impossible in the future.
• For transmasculine people: If there has never been an ovulation during puberty, any fertiliy or pregnancy will be impossible in the future.

These are important considerations regarding family planning that should be seriously reflected upon and discussed before/during the puberty blocking treatment.

For individuals pursuing breast augmentation, hormone therapy can lead to varying degrees of natural breast development. In some cases, this development may be sufficient to meet personal goals, eliminating the need for surgical augmentation. In those still seeking augmentation, the breast growth achieved through hormones may be able to provide a foundation that allows implants to be positioned in alignment with the body’s natural contours.

Testosterone can lead to a reduction in breast volume and density, which may expand the range of available surgical options for chest masculinization. In some cases, individuals whose chest size was previously borderline between requiring a double incision and being eligible for a peri-areolar (or keyhole) technique may become suitable candidates for the latter after being on testosterone. This shift can result in smaller incisions and less scarring—though surgical eligibility still depends on multiple factors, including skin elasticity, breast tissue composition, and surgeon assessment.

For those who are prone to weight fluctuations, for example due to eating disorders, it is important to consider that a keyhole surgery may not allow for the removal of all of the breast tissue which could allow for the development of a small chest when weight gain occurs. View this video for more information (2025, Bam’s Video, @you_know_bam auf Instagram). 

In double incision chest surgery, the approximate lower edge of the pectoralis major muscle often serves as a visual guide for where the skin may be reattached after the removal of breast tissue. When this lower border is well-defined—either naturally or through strength training—it can help the surgeon align the incision more precisely, resulting in a scar that follows the natural contour of the chest. The pectoralis major can be developed through targeted resistance training, and muscle growth may be supported by testosterone, which increases muscle mass and definition over time. For individuals with overweight, regular exercise combined with dietary changes can support weight loss. Studies show that reducing caloric intake can enhance the effects of exercise on weight loss, potentially increasing its effectiveness severalfold, depending on the individual’s baseline activity level and metabolic response.

Les effets indésirables du traitement hormonal chez les personnes transgenres : analyse des cas rapportés dans la base de données nationale de pharmacovigilance (2021, M. Yelehe, M. Klein, L. El Aridi, A. Maurier, P. Gillet, E. Feigerlova, https://doi.org/10.1016/j.ando.2021.08.058, Annales d’Endocrinologie, Volume 82, Issue 5, October 2021, p. 275, pdf)

For some, it may be a sort of “complete transition”, from one end of the sex/gender binary to the other, where “all” physical characteristics typically associated with their experienced sex/gender are achieved.
Others may aim for characteristics that are neither explicitly male nor explicitly female and/or certain bodily changes that help them feel more comfortable in their gender identity without necessarily adhering to traditional gender norms.

Regardless of the effects and challenges of hormone therapy, it is important to emphasise that hormone therapy is not a mandatory step in defining or legitimising a person’s gender identity. Medical transition, like all other aspects of a transition, is a unique and individual process that can take many forms.
Hormone therapy is just one measure of the medical transition and its suitability depends on each person’s personal path. The individual’s needs, will, and choice should be at the heart of each decision.
Every person has the right to decide freely whether they want to access medical transition to not. This includes the responsibility to be well-informed so as to provide free and informed consent to any treatment. It is crucial to respect and support these decisions by acknowledging that every choice and every path is valid and legitimate – with or without hormone therapy. Nevertheless, hormone therapy remains an essential aspect of transition for many people, as it offers a way to align and harmonise aspects of their bodies with their experienced gender. It has been a decisive factor in improving the quality of life, psychological well-being, and self-esteem of thousands of people.

We strongly recommend contacting trans and abinary organizations to seek information, receive support tailored to your situation, and get to know other trans people in their multiplicity. These organizations can share their experiences and networks with you and offer you the opportunity to make social contacts.You are invited to visit our peer support group or contact us at info@caitia.org to set up a one on one meeting.

However, like almost all medical treatments, hormone therapy may come with certain risks and discussions. Beyond its tangible effects it raises medical questions (e.g. Who determines the conditions for access to treatments? Who assesses a person’s maturity? …) both regarding an individual’s physical and mental well-being, and on a structural level within the healthcare system.

This overview of so-called “hormone replacement therapy” aims to shed light on these treatments by outlining the benefits, risks, challenges, and dilemmas faced both by individuals engaged in hormone therapy and the medical community. By exploring the latest literature, it highlights the uncertainties and discussions surrounding this treatment to provide a balanced and informed perspective on the topic.

It is essential to address the effects of hormone treatment in a clear, compassionate, and accessible manner. Whether for those undergoing treatment, their friends, partners, spouses, or parents of trans adolescents, it is important that everyone, regardless of their level of knowledge, can easily understand the challenges and effects of hormone therapy. This text is intended as a resource to facilitate understanding of the complexity of the medical journey and its impact on health.

The website also provides information for policyholders of other insurance companies.

The sex hormones include estrogens, progestogens, and androgens. A person’s hormonal profile is typically influenced by the type of gonads they are born with. Individuals assigned male at birth generally have testes, which produce high levels of androgens and lower levels of estrogens. Those assigned female at birth usually have ovaries, which produce high levels of estrogens and progesterone and lower levels of androgens.
However, it is important to recognize that not all individuals fit neatly into this binary classification. Intersex individuals may have variations in gonadal development or hormone production that do not align with typical male or female patterns. Additionally, medical, hormonal, or interventions like e.g. hair transplants can also shape a person’s hormonal profile in diverse ways.

This mismatch between certain bodily traits and self-perception can cause intense discomfort. Often, the lack of recognition of a person’s self-perception combined with deadnaming and misgendering as well as other forms of psychological violence, exacerbates this suffering. The distress of witnessing one’s body develop in a way that does not reflect the true self can lead to feelings of isolation, sadness and frustration.
These emotions can be heightened during puberty, as the physical changes it brings are often irreversible, further distancing a person from their self-perception. A lack of understanding from those surrounding the pubescent person can amplify this distress.

Facing these unwanted changes can sometimes result in emotional distress, anxiety or depression. It is therefore crucial to recognise the psychological impact of puberty on these young individuals, empower them to make informed decisions about their bodies and lives, and provide them with the necessary support and resources to navigate this critical period.

Hormone therapy during puberty, through the administration of puberty blockers (PB), offers several significant benefits:
-PB play a crucial role in reducing distress by temporarily pausing puberty. This can prevent the intensification of negative emotions, thereby promoting better mental well-being.
-PB give adolescents valuable time for reflection. During this period, they can further explore their thoughts and feelings without the immediate pressure of rapid bodily changes.
-PB’s prevention of the effects of puberty can significantly ease future (medical) transition. The transition process can be simpler and more effective if puberty has not already caused major bodily changes.

Support from open, compassionate, and respectful professionals can help evaluate the young person’s situation and weigh the advantages and disadvantages of (not) pursuing PB. Forced psychiatric or psychological therapy on the other hand could be detrimental to the young person’s mental well-being

The idea of using puberty blockers for trans youth began to emerge at the end of the 20th century. The Netherlands saw the first clinics adopt this approach in the 1990s. Its goal was to provide a window of reflection for trans adolescents by delaying puberty and thus avoiding the development of unwanted secondary sex characteristics, allowing both the adolescent and their family to make well-informed decisions about future hormone treatments without the urgency of irreversible bodily changes.

This treatment can also be valuable for young people still exploring their identity, those who are not yet ready for puberty or those for whom gender-affirming hormones do not yet seem appropriate. Even individuals who are unsure about their gender identity could benefit from this option.

There are three main types of puberty blockers.

No matter the chosen type of puberty blocker it is important to note that:

• For transfeminine people:
  • If a vaginoplasty is desired, the easiest method requires a penis length of 10cm. Adequate personal hygiene and the presence of an intact penis are also conditions for a successful vaginoplasty result.
  • If estrogen is taken right after the prescription of puberty blockers, the production of fertile sperm will be impossible in the future.
• For transmasculine people: If there has never been an ovulation during puberty, any fertiliy or pregnancy will be impossible in the future.

These are important considerations regarding family planning that should be seriously reflected upon and discussed before/during the puberty blocking treatment. For those who wish to have biological children in the future, cryopreservation should be considered.

GnRH modulators (constituted of GnRH-agonists and antagonists)

GnRH modulators are widely used to suppress puberty in adolescent trans individuals. Both GnRH agonists and GnRH antagonists have the effect of preventing the effects of GnRH on the pituitary gland leading to the suppression of LH and FSH secretion.

While agonists and antagonists both prevent the effects of GNRH on the pituitary gland, antagonists are not generally used as hormone blockers for trans youth or adults.

Addintional information: Active ingredient histrelin (GnRH agonist) and its implant Supprelin LA (annual implant, 50 mg) Effective for up to 2 years – with stable suppression of LH/FSH and pubertal changes (Long-term experience with the use of a single histrelin implant beyond one year in patients with central precocious puberty). Implantation and removal are considered to be possible on an outpatient basis, but in about 25% of cases, implant damage during removal is problematic.(Experience with the Histrelin Implant in Pediatric Patients).

Triptorelin: 245,07€, available in Luxembourg, patient information leaflet.

Goserelin: Zoladex Implant 3.6 mg, monthly dose, €118.56;
Zoladex Implant 10.8 mg, three-monthly dose, €288.64; both available in Luxembourg.

Leuprorelin: Dual-chamber syringe, sustained release, dosage 30 mg for 6 months, administered subcutaneously in the abdomen, buttocks or thigh, for adolescents, price €950.58, not available in Luxembourg. Daily dose of 1000 units of vitamin D for bone density.

Progestogens (constituted of progesterone and progestin)

Progestogens are used to suppress puberty in adolescent trans individuals. Progestogens dose-dependently decrease sex hormone production in the pituitary gland.

Testo-blockers (Antiandrogens)

Cyproterone Acetate (CPA) can be used to suppress puberty in adolescent trans individuals. CPA dose-dependently decreases sex hormone production in the pituitary gland.

Are puberty blockers completely reversible? Yes. Puberty blockers (GnRH analogues) are considered medically reversible. They temporarily pause the progression of puberty by suppressing the release of sex hormones. Once the treatment is stopped, puberty typically resumes and the body continues developing according to its original hormonal pattern.

Does the CNS cover the costs?
The CNS and other health insurance cover this treatment under certain conditions (→CNS statutes: dysphorie de genre). Otherwise, it is possible to pay oneself.

From what time can hormone blockers be prescribed? Hormone blockers can be prescribed from the time they are needed by a child. Some children develop strong fears before puberty, in these cases it is important to look out for and observe the individual signs of the beginning of the puberty.

How Do Puberty Blockers Affect Bone Density? Puberty blockers (GnRH analogues) temporarily stop the body’s production of sex hormones like estrogen and testosterone. These hormones play an important role in bone development and the increase in bone density during puberty. While on blockers, the increase in bone density may slow down or pause. Regular medical monitoring, including bone scans (DEXA), along with sufficient calcium, vitamin D, and weight-bearing physical activity, are important to support bone health throughout treatment. Once hormone therapy (such as estrogen or testosterone) is started, bone density usually improves and catches up over time.

How to get access to puberty blocker treatment in Luxembourg? Access to puberty blockers in Luxembourg is limited, especially at the early stages of puberty. Many families, particularly those in our parent support group, have sought guidance and medical support abroad where treatment in the care of specialists was possible from the time it became a need.

When should fertility be discussed with the child? The wish for having a family can already be discussed in an age-appropriate manner before puberty. A more detailed family planning regarding fertility should be discussed while the child is on blockers. Once hormone therapy has been started*, any fertility will be impossible in the future. For those who wish to have biological children in the future, cryopreservation should be considered. If the child’s carers/parents need advice and support on how to have these conversations, our parent support group of Intersex & Transgender Luxembourg a.s.b.l. could be a useful space.

*If estrogen is taken right after the prescription of puberty blockers, the production of fertile sperm will be impossible in the future. *If there has never been an ovulation during puberty, any fertiliy or pregnancy will be impossible in the future.

Will hormone blockers have any consequences on eventual future surgeries? If a vaginoplasty is desired, the easiest method requires a penis length of 10cm. Adequate personal hygiene and the presence of an intact penis are also conditions for a successful vaginoplasty result. Conversations about such procedures can be led in an age-appropriate manner with the children. If the child’s carers/parents need advice and support on how to have these conversations, our parent support group of Intersex & Transgender Luxembourg a.s.b.l. could be a useful space.

Management of Menstruation in Transgender and Gender Nonbinary Adolescents (Berrahou, Iman K.; Grimes, Andrew; Autry, Amy M.; Hawkins, Mitzi, MAS, Clinical Obstetrics and Gynecology 65(4):p 753-767, December 2022. | DOI: 10.1097/GRF.0000000000000710)

Children of Omelas; Effects of the UK Puberty Blocker Ban (2024, Natacha Kennedy, Goldsmiths, University of London, pdf)

Estrogens cause feminization. This includes breast development, softening of the skin, a feminine pattern of fat distribution (concentrated in the breasts, hips, thighs, and buttocks), widening of the hips (in those who are still of pubertal age), and other physical changes (Wiki).

Progestogens have essentially no known role in feminization or pubertal breast development. Rather than acting as mediators of feminization, progestogens have important effects in the female reproductive system and are essential hormones during pregnancy (Wiki). They also oppose the actions of estrogens in certain parts of the body, such as the uterus, vagina, and breasts (Wiki).

Major transgender health guidelines note the limitations of the available evidence on progestogens for transfeminine people and have mixed attitudes on their use, either explictly recommending against their use (Coleman et al., 2022—WPATH SOC8, pdf), taking a more neutral stance (Hembree et al., 2017—Endocrine Society guidelines, pdf), or being permissive of their use (Deutsch, 2016—UCSF guidelines). There is however a very major exception to the preceding in the form of CPA, an antiandrogen which is widely used in transfeminine hormone therapy to suppress testosterone production and which happens to be a powerful progestogen at the typical doses used in transfeminine people.

While some transfeminine people anecdotally claim to experience improved breast development with progestogens, an involvement of progestogens in improving breast size or shape is controversial and is not supported by theory nor evidence at present (Wiki; Aly, 2020). For those who would like to know more about progestogens, the discussion surrounding it, and the different routes of administration, more information can be found here.

Aside from estrogens and progestogens, there is another class of hormonal medications used in transfeminine hormone therapy known as antiandrogens (AAs). These medications reduce the effects of androgens in the body by either decreasing androgen production and thereby lowering androgen levels or by directly blocking the actions of androgens.

Androgens cause masculinization. This includes growth of the penis, broadening of the shoulders, expansion of the rib cage, muscle growth, voice deepening, a masculine pattern of fat distribution (concentrated in the stomach and waist), masculine changes in other soft tissues, and facial/body hair growth (Wiki).

Androgens also cause a variety of generally undesirable skin and hair effects, including oily skin, acne, seborrhea, scalp hair loss, and body odor. They additionally oppose breast development and probably other aspects of feminization mediated by estrogens as well.

In addition to their effects on the body, sex hormones have actions in the brain. These actions influence cognition, emotions, and behavior.

Here are multiple ways of administering feminizing hormones. Testosterone suppressors such as GnRH modulators, progestogens, or antiandrogens may be taken in combination with estrogen.

* Routes of administration/typical forms that are marked with asterisks (*) may NOT be prescribed/available in Luxembourg.

Oestrogens

Estrogen is the primary feminizing hormone. The intake of estrogen can happen in a multitude of ways. Each way has its own benefits and drawbacks.

Tablet, capsule

Progynova® (2mg/capsule)

Patch, gel, spray (transdermal)

Oestrogel®

Lenzetto®

Estradot®

Injection of solutions (vial – intramuscular)

Estradiol Valerate Injection®

Progesterone

Progestogens are used to suppress puberty in adolescent trans individuals. Progestogens dose-dependently decrease sex hormone production in the pituitary gland.

DE

Kategorie	Beschreibung
Gestagene	Gestagene umfassen Progesteron und Progestine.
Progestine	Synthetische Gestagene, die durch strukturelle Modifikation von Progesteron oder Testosteron hergestellt wurden. Sie wurden entwickelt, da sie im Körper eine günstigere Verteilung und Wirkung als Progesteron haben und sich daher besser als Medikamente eignen.
Beispiele	Cyproteronacetat (CPA)
Wirkungen	Antigonadotrope Wirkungen und dosisabhängige Unterdrückung der Ausschüttung der Gonadotropine aus der Hypophyse → Verringerung der Produktion von Sexualhormonen und der Fruchtbarkeit.
Wirkung bei transfemininen Personen	Hohe Dosen von Gestagenen allein können den Testosteronspiegel im Durchschnitt um etwa 50–70 % maximal senken.
Wirkung bei trans-maskulinen Personen	Unterdrückung der körpereigenen Produktion von Östrogen und Progesteron, was zum Ausbleiben des Eisprungs führt, den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut verhindert und in der Regel die Menstruation vollständig unterdrückt.
Hinweise	Aufgrund ihrer geringen Potenz oder ihrer atypischen Eigenschaften stellen orales Progesteron und Dydrogesteron Ausnahmen unter den Gestagenen dar, da sie keine nennenswert antigonadotropen Effekte haben und daher nicht erwartet wird, dass sie den Testosteronspiegel senken.

Progesterone is a secondary feminizing hormone. The intake of progesterone should only be started a year after starting estrogen and testosterone blockers.

Testosterone blockers

When speaking of testosterone blockers, there is a multitude of forms of blockers, we make the distinction between: Receptor Blocker, testosterone Suppressor and Production Suppressors.

For receptor blockers:
The overall testosterone level stays high, as the production is not being hindered. The calculated free testosterone, however, should be low.

GnRH modulators are widely used to suppress puberty in adolescent trans individuals. Both GnRH agonists and GnRH antagonists have the effect of preventing the effects of GnRH on the pituitary gland leading to the suppression of LH and FSH secretion.

Addintional information: Wirkstoff Histrelin (GnRH‑Agonist) und seinem Implantat Supprelin LA (jährliches Implantat, 50 mg) über 2 Jahre Wirksamkeit möglich – mit stabiler Unterdrückung von LH/FSH und pubertären Veränderungen (Long-term experience with the use of a single histrelin implant beyond one year in patients with central precocious puberty). Die Implantation und Entfernung gelten als ambulant durchführbar, allerdings ist bei etwa 25 % der Fälle eine Implantatbeschädigung bei Entfernung problematisch (Experience with the Histrelin Implant in Pediatric Patients).

Cyproterone Acetate (CPA) can be used to suppress puberty in adolescent trans individuals. CPA dose-dependently decreases sex hormone production in the pituitary gland. Be aware that when using CPA in combination with oestrogens, side effects such as thromboembolic events, hypertension, hyperlactinemia and a transient decrease in liver enzymes may be more likely to arise.

Cyproterone (Cyproteronacetate (CPA); Androcur®) is a highly effective antiandrogen used, among other uses, to treat hormonal imbalances requiring feminization.

Bicalutamide is a Receptor blocker (non-steroidal antiandrogen). It blocks androgen receptors without lowering testosterone levels in the blood. So, testosterone levels often remain high or even rise slightly – only the effect of testosterone on the target cells is blocked.

Personalized examples of medication (*linked to Luxembourg)

The medications and dosages presented in this section are personalized prescriptions provided under the medical supervision of an endocrinologist. The benefits and drawbacks are based on personal experiences with the medication described. We advise you to do your own research. This list is INCOMPLETE and not grounded on scientific research.

J.*, 23

EN:

Start of hormone therapy: June 25th 2021 (23 years old)
For estradiol (E2): Oestrogel, 0.75 mg/pump; 2 pumps per day (morning and evening)
• 1 year ago, 0.6 mg/pump
• I’m unsure if the 0.6 mg/pump version is still available
As my antiandrogen: Androcur, 50 mg; 12.5 mg every other day morning
• At the beginning, I took the full 50 mg every morning, but I reduced the dose to 12.5 mg on my own by quartering the pill a couple months into the treatment, which, according to my blood tests over the years, has been extremely effective in suppressing T. I continued this routine with the agreement of my endocrinologist.
• The 12.5 mg of Androcur was to be taken each morning until a few months ago.
• By quartering the 50 mg pill, one pack of Androcur lasts for 200 days
Additional progesterone: Utrogestan, 200 mg, 1 soft capsule every evening
• Started taking it around the 2nd year after requesting it to my endocrinologist
• Dose was 100 mg until about half a year ago. The 100 mg capsules were spherical instead of almond-shaped.

FR:

Début du traitement hormonal : 25 juin 2021 (23 ans)
Pour l’estradiol (E2) : Oestrogel, 0,75 mg/pompe ; 2 pompes par jour (matin et soir)
• Dosage était encore 0,6 mg/pompe il y a un an
o Je ne sais pas s’il y a encore la variante 0,6 mg/pompe
Comme antiandrogène : Androcur, 50 mg ; 12,5 mg tous les 2 jours matin
• Au début, je prenais les 50 mg chaque matin, puis j’ai réduit la dose de mon dosage prévu en coupant le comprimé en quatre pour obtenir 12,5 mg, ce qui, d’après mes analyses sanguines, a très efficacement supprimé la T au fil des ans. J’ai donc continué cette routine avec l’accord de mon endocrinologue.
• Il y a quelques mois, les 12.5 mg d’Androcur étaient à prendre chaque matin
• En coupant les comprimés en quatre, un paquet d’Androcur suffit pour 200 jours
Progestérone supplémentaire : Utrogestan, 200 mg, 1 capsule molle chaque soir
• À partir de ± la 2e année, par requête vers mon endocrinologue
• La dose était 100 mg il y a six mois. Les capsules de 100 mg sont sphériques au lieu d’être en forme d’amande.

N.*, 23

EN:

FR:

Oestrogel : 4 Pumps / jour (commencer avec 1 pump puis monter la dose)

Autres formes d’œstrogène :

Progynova : 2 le matin – 0 – 1 le soir (2mg/cap) (dose maximale)

Lenzetto : 2 puff le matin – 0 – 2 puff le soir (dose maximale prescrite)

S.*, 20

EN: Start of hormone therapy: August 2022 (20 years)

Oestradiol (Lenzetto) : 3 puffs on the inner arm

Bicalutamid (Casodex): 50 mg once daily in the evening

DE: Beginn der Hormontherapie: August 2022 (20 Jahre)

Östradiol (Lenzetto) : 3 Puff abends (auf den Innenarm)

Bicalutamid (Casodex): 50mg / 1x abends

FR: Début du traitement hormonal : août 2022 (20 ans)

Estradiol (Lenzetto) : 3 puff le soir (3 bouffées sur la face interne de l’avant bras)

Bicalutamide (Casodex): 50mg / 1 fois le soir

Other examples of hormonal treatment (including lab test results)

HRT Source Testing

Note: This table is based on anecdotal data, your mileage may vary.

Timeline and effects may vary significantly between individuals due to factors like genetics, diet/nutrition, hormone levels etc.

Adapted from: https://diyhrt.wiki/transfem and https://transfemscience.org/articles/transfem-intro

[1] Breast size might decrease slightly due to fat redistribution after stopping HT, despite being labelled as permanent. [2] May depend on hormone blockers and may increase again after prolonged time on HT. [3] Most individuals do not experience erectile dysfunction. [4] May vary significantly depending on the amount of physical exercise. [5] Male pattern hair loss can be prevented with HT, but the reversal of hair loss is rare. [6] HT will slow down/thin out body and facial hair growth; only laser/electro removal can stop it completely. [7] Although transfeminine HT has an effect on sperm production, neither fertility nor infertility can be guaranteed. [8] Transfeminine HT does not cause an effect on an individual’s vocal cords. *Feminisng HT does not have an effect on a person’s height.

Reversible: General effects such as reduction in muscle mass, reduction and thinning out of body (and to a lesser extent) facial hair, and changes in skin as well as sweat and odour patterns.
Partly Reversible: Changes in facial and body subcutaneous fat distribution are generally considered reversible effects but to some degree may not be. Sexual and gonadal effects, including changes in libido and reduction in erectile dysfunction, are generally considered reversible.
Possibly Irreversible: Reduced testicular and prostatic size, sperm count reduction and the resultingimpact on fetility, While breast development is considered irreversible and would require surgical intervention to reverse, due to body fat redistribution breats size may reduce after stopping HRT.
Irreversible: In adolescents, the initiation of estrogen therapy prior to the completion of skeletal growth may lead to an earlier cessation of long bone growth, and therefore shorter adult height – an effect that would be irreversible.

Additional effects:

In addition to their effects on the body, sex hormones have actions in the brain. These actions influence cognition, emotions, and behavior. For instance, androgens produce pronounced sexual desire and arousal (including spontaneous erections) in men, while estrogens appear to be the major hormones responsible for sexual desire in women (Cappelletti & Wallen, 2016).

As another example, testosterone levels have been negatively associated with agreeableness, whereas estrogen levels have been positively associated with this characteristic (Treleaven et al., 2013). Sex hormones also have important effects on health, which can be both positive and negative.

For instance, estrogens maintain bone strength and likely protect against heart disease in cisgender women (NAMS, 2022), but also increase the risk of breast cancer (Aly, 2020) and can increase the risk of blood clots (Aly, 2020).

Estrogens, progestogens, and androgens also have antigonadotropic effects.
The gonadotropins signal the gonads to make sex hormones and to supply the sperm and egg cells necessary for fertility. Hence, lower levels of the gonadotropins will result in reduced gonadal sex hormone production and diminished fertility. If gonadotropin levels are sufficiently suppressed, the gonads will no longer make sex hormones at all and fertility will cease.

The vast majorities of the quantities of estradiol, testosterone, and progesterone in the body are produced by the gonads. Most of the small remaining amounts of these hormones are produced via the adrenal glands of the kidneys.

-Find procedure here.
-When consulting a doctor, be clear and direct.
-Use reliable information from reputable organisations to reassure the doctor and demonstrate that you have done your research.
-Ask for a thorough medical examination to assess your overall health, which is essential for safe and effective HT.
-Schedule a follow-up appointment after receiving your test results.

We make a distinction between „Blood tests required“ and „Understanding test results“ to make sure that important blood marker are examined and personal results can be interpreted and understood.

Hereby any helpful ressources

Feminizing hormone therapy

Testosterone (T) is an anabolic steroid and sex hormone. Testosterone induces both androgenic and anabolic effects. Testosterone can be administered as gel or injectables

Androgenic effects are the masculinising changes that come with taking testosterone, including clitoral enlargement, voice deepening, cessation of menstruation, increased defintion of facial features, fat redistribution, racial and body hair growth,…

Anabolic effects are changes to the body’s metabolism, protein building, and energy-use. They include increased muscle-mass and strength increased bone density, increased appetite, etc.

Note: this table is predominantly based on anecdotal data, your mileage may vary.

Adapted from FTM Resource Guide

[1] Highly dependent on age and inheritance, may be minimal. [2] For some people this happens gradually, for others periods stop all at once. It is also possible that a small amount of discharge may reapeat after several months of no menstruation. If you have doubts, consult a competent health professional. [3] Fat tends to decrease in the thighs, buttocks, and breasts and becomes more concentrated in the abdominal girdle. Fat distribution in the face also changes. [4] May vary significantly depending on the amount of physical exercise. [5] After stopping testosterone, body and facial hair will decrease, but usually do not completely disappear. [6] While the long-term effects of testosterone on fertility are not fully understood, neither fertility nor infertility can be guaranteed. [7] This depends on the age at which HT is started: A) If HT is started before puberty it can affect height and bones B) If HT is started after bone growth has completed it can affect the thickness of the bones. This explains why the shape of the hands or the shoe size may change even after bone growth has completed.

IMPORTANT: Masculinising hormones do not act as protection against sexually transmissible infections (STIs) and are not a contraceptive method. It seems useful to remind that although the menstruation may stop, contraceptive/protective measures still need to be taken.

Remarks: *Side effects of testosterone treatment include increased blood pressure, increased appetite and cravings. **While testosterone may allow for some degree of bottom growth (also known as dickclit), it will not lead to the development of a penis. ***Testosterone will not remove the mammary glands, if a person seeks their removal they will require surgery. ****The long-term effects of testosterone on fertility are not fully understood.

Reversible: Menstrual periods will return and fat/muscle/skin changes will reverse Partly Reversible: Clitoral growth; body and facial hair will decrease but usually does not completely disappear Irreversible: Deeper voice, „male“-pattern baldness.

There are multiple ways of administering testosterone. Dosage may vary depending on the desired effects (i.e. microdosing, regular dosing, maximal dosage).

Medical options for masculizing therapy

In masculinizing therapy, the cornerstone of gender-affirming hormone therapy is testosterone replacement. The goal is to induce and maintain masculinizing changes similar to male puberty.

Common Forms of Testosterone Therapy:

Form	How It’s Taken	Frequency	Notes
Injections (Depot)	Intramuscular or subcutaneous (e.g., testosterone enanthate or undecanoate)	Every 1–12 weeks	Very effective; may cause hormonal peaks/troughs
Gel / Cream	Applied to the skin (arms, abdomen)	Daily	Stable hormone levels; easy dose adjustments
Patches	Worn on the skin	Daily	Less common; can irritate the skin
Oral Capsules	Swallowed (e.g., testosterone undecanoate)	2× daily	Lower absorption; less commonly used

Testosterone (primary treatment)

Replaces endogenous estrogen-dominant hormones with a masculinizing hormone profile

Gel is applied to the skin:

Intramuscular or subcutaneous injection every three or four weeks:

Intramuscular injection applied every three months:

Nebido®: injection every three months

Sustanon®: injection every three weeks

Weitere Informationen (Testosterone Propionate, Testosterone Phenyl Propionate, Testosterone isocorporate, Testosterone Decanoate)

Zusammensetzung von Sustanon 250 (die gängigste Variante):
-Testosteronpropionat (30 mg) – kurzwirksam
-Testosteronphenylpropionat (60 mg) – mittellangwirksam
-Testosteronisocaproat (60 mg) – mittellangwirksam
-Testosterondecanoat (100 mg) – langwirksam
Gesamtdosis: 250 mg Testosteronester, entsprechend ca. 176 mg reines Testosteron.
Eigenschaften von Sustanon:
-intramuskuläre Injektion;
-schnelle und langanhaltende Wirkung durch die Mischung aus kurzen und langen Estern;
-Verabreichung oft alle 2–3 Wochen verabreicht (in der medizinischen Testosteronersatztherapie, TRT); -In der Bodybuilding-Szene wird es wegen der stabilen Testosteronspiegel geschätzt.

Testosterone Propionate vs Enanthate vs Sustanon: Full Comparison Guide (2025, Redmond Pharmacy)

Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations (Milou Cecilia Madsen, Martin den Heijer, Claudia Pees, Nienke R Biermasz Leontine E H Bakker, Endocrine Connections (2022) 11, e220112, 19p.), pdf)

Cycle supression

Menstrual Suppression (optional)

If testosterone doesn’t stop menstruation initially or additional help is needed:
Progestins (e.g., medroxyprogesterone, norethisterone):
→ Suppress the menstrual cycle and endometrial growth
GnRH agonists (rare, expensive):
→ Temporarily shut down ovarian hormone production

Estrogen suppression (rare)

Testosterone usually reduces estrogen naturally via negative feedback. In specific cases (e.g., persistent estrogen symptoms), anti-estrogen medications may be used:

Aromatase inhibitors (e.g., anastrozole):
→ Block the conversion of testosterone to estrogen
→ Sometimes used to aid fat redistribution or reduce breast tissue

Personalized examples of medication (*linked to Luxembourg)

The medications and dosages presented in this section are personalized prescriptions provided under the medical supervision of an endocrinologist. The benefits and drawbacks are based on personal experiences with the medication described. Reminder to do your own research. This list is UNCOMPLETE and not grounded on scientific research.

G.*, 24 J. (2017)

„Coming-out“ 2015

EN: „Coming-out“ 2015 Never underwent any social transition, gradual disclosure of information to the social environment.

Start of hormone therapy: 2017 (24 years old)

2017 Start: Nebido® (testosterone undecanoate, package insert from Grünenthal GmbH, 2022, pdf) 1000 mg i.m./3 months; initially ok. In particular, with regard to a change in fat distribution with regular, i.e. daily, exercise (running, fitness including strength training), then additional muscle building, increase in hair growth, deepening of the voice, gradual decrease in breast tissue since 2018 (until torsoplasty in 2019). Furthermore, development of severe acne, which has not subsided even after three years of use. Beard growth slow but steady. After more than 3 years, increasing discomfort after the injection, e.g. stomach problems with bloating as well as injection abscesses, which have not all healed by 2025 (feeling of short needle pricks). Furthermore, increasing hormone imbalance with recurrence of bleeding. Endo’s explanation: absorption of the active ingredient not optimal.

2021 Switch to Testo-Gel® 3/4 bottle daily to find out which dose works best. This results in a more stable hormone balance and improvement in acne.

2023 Due to circumstances, switched to Androgel® (2 pumps daily in the early morning) as Testo-Gel® was not available. After some time, it became clear that hormone balance had improved and acne had almost completely disappeared. In addition, a feeling of balance developed.

2025 Travel-related, one-time switch to Eifelfango® 250 mg i.m. to avoid transporting testosterone at the airport (in an Arab country). Afterwards, switch back to Androgel® (2 pumps daily in the early morning).

Interaction between hormonal treatment and surgery: Before torsoplasty, reduction of breast tissue under testosterone administration. This is followed by a slight increase in masculinisation, but a greater effect after hysterectomy and oophorectomy with continuous testosterone replacement → more pronounced physical masculinisation, reflected, among other things, in increased androgen-dependent body hair, increased muscle mass and an overall body contour perceived as male; furthermore, a slight lowering of the voice pitch.

FR: „Coming-out“ 2015 FR: Jamais fait une transition sociale, information progressive de l’environnement social.

Début du traitement hormonal : 2017 (24 ans)

2017 Début : Nebido® (undécanoate de testostérone, notice de Grünenthal GmbH, 2022, pdf) 1000 mg i.m./3 mois ; ok au début. En particulier en ce qui concerne un changement dans la répartition des graisses lors d’une activité sportive régulière, c’est-à-dire quotidienne (course à pied, fitness, y compris musculation), puis développement supplémentaire de la musculature, augmentation de la pilosité, abaissement de la voix, diminution progressive du tissu mammaire depuis 2018 (jusqu’à la torso-plastie en 2019). En outre, développement d’une acné sévère qui n’a pas diminué même après trois ans d’utilisation. Développement lent mais régulier de la barbe. Après plus de 3 ans, malaise croissant après l’injection, par exemple troubles gastriques avec sensation de réplétion ainsi qu’abcès dus aux injections, qui ne seront pas tous guéris d’ici 2025 (sensation de petites piqûres d’aiguille). De plus, déséquilibre hormonal croissant avec réapparition de saignements. Explication de l’endocrinologue : résorption non optimale du principe actif.

2021 Passage à Testo-Gel® 3/4 flacon par jour afin de déterminer la dose la mieux adaptée. Amélioration de l’équilibre hormonal et de l’acné.

2023 Changement pour des raisons circonstancielles vers Androgel® (2 doses par jour tôt le matin), car Testo-Gel® n’était pas disponible. Après quelque temps, il est apparu clairement que l’équilibre hormonal s’était amélioré et que l’acné avait presque complètement disparu. De plus, un sentiment d’équilibre s’est installé.

2023 Changement pour des raisons circonstancielles vers Androgel® (2 doses par jour tôt le matin), car Testo-Gel® n’était pas disponible. Après quelque temps, il est apparu clairement que l’équilibre hormonal s’était amélioré et que l’acné avait presque complètement disparu. De plus, un sentiment d’équilibre s’est installé.

2025 Changement unique lié au voyage Eifelfango® 250 mg i.m. afin d’éviter le transport de testostérone à l’aéroport (dans un pays arabe). Ensuite, retour à Androgel® (2 doses par jour tôt le matin)

Interaction entre l’utilisation d’hormones et les opérations : avant la torsoplastie, réduction du tissu mammaire sous apport de testostérone. Par la suite, légère augmentation de la virilisation, mais effet plus important après hystérectomie et ovariectomie sous substitution continue de testostérone →virilisation physique plus prononcée, qui se traduit notamment par une pilosité corporelle androgénique accrue, une masse musculaire plus importante et une silhouette globalement perçue comme masculine ; en outre, légère baisse du ton de la voix.

J.*, 54 J. (2019)

EN: Positioning as „trans“ in 2008

Start of hormone therapy: 2019 (aged 54), three years after menopause (last menstrual period)

Laboratory before start with testosterone (Feb. 2019), Laboratory after start with the application of testosterone (Dec. 2019)

2019 Start with: TestoGel® 50 mg/sachet daily in the evening to see if this is the right approach, with the option of stopping at any time. Effects: Increase in general well-being, continuous deepening of the voice within the first three months, temporary return of menstruation for a few months, then spontaneous cessation, increase in muscle mass and strength with simultaneous fitness and strength training, overall weight loss through loss of body fat. Comfortable to use as it absorbs quickly; when rubbed into the skin later, a kind of white crumbs flaked off the skin. No development of acne. Development of beard growth in the initial phase cannot be described as regular shaving took place.

Change (due to possible simplification in application and testing for possible advantages and disadvantages): Testoviron® Depot 250mg/3 weeks i.m. (self-administration into the thigh) with deepening of the voice, shift in the muscle-fat ratio in favour of further and significant growth in muscle mass and strength, especially in the chest area. This was deliberately planned to ensure optimal preparation for torso plastic surgery with the possibility of placing the scar in the future pectoral fold in the case of double incision.

2022: switch back to (as intramuscular self-injections are not always suitable): TestoGel® 50 mg/sachet daily in the evening, absorbs very quickly (within 3 minutes), non-sticky, easy to use

or Androgel® 16.2 mg/g 3 pumps daily (depending on availability from France or Germany), also absorbs very quickly, non-sticky, easy to apply.

2024 further switch to: Androtardyl® (Enanthate) 250 mg / 3 weeks i.m.

or Eifelfango® (enantate) 250 mg/3 weeks i.m., both also for reasons of availability, laboratory in June 2025

2025: change again for easier access (at local pharmacy): Sustanon® 250/3 weeks i.m. (mix of different esters), also depending on availability from France or Germany)

FR : Positionnement „trans“ en 2008

Début du traitement hormonal : 2019 (54 ans), trois ans après la ménopause (dernières règles)

Labo avant l’administration de testostérone (février 2019), labo pendant l’administration de testostérone (décembre 2019)

Début en 2019 avec : Testo-Gel® 50 mg/sachet par jour le soir, afin de vérifier si c’est la bonne solution, avec la possibilité d’arrêter le traitement à tout moment. Effets : amélioration du bien-être général, approfondissement continu de la voix dès les trois premiers mois, retour temporaire des règles pendant quelques mois, puis arrêt spontané, augmentation de la masse musculaire et de la force grâce à un entraînement physique et musculaire concomitant, perte de poids globale due à la perte de graisse corporelle. Impossible de décrire le développement de la pilosité faciale au cours de la phase initiale, car lcar des rasages réguliers étaient effectués.

Changement (en raison d’une simplification possible dans l’application et l’examen des avantages et inconvénients potentiels) : Testoviron® 250 mg/3 semaines i.m. (auto-injection dans la cuisse) avec approfondissement de la voix, rééquilibrage du rapport muscle/graisse en faveur d’une augmentation significative de la masse musculaire et de la force, en particulier au niveau de la poitrine. Cette modification a été délibérément planifiée afin de garantir une préparation optimale à la torso-plastie, avec la possibilité, en cas de double incision, de placer la cicatrice dans le futur pli pectoral.

2022 : nouveau changement (car les auto-injections intramusculaires ne conviennent pas toujours) : Testo-Gel® 50 mg/sachet par jour le soir, absorption très rapide (en 3 minutes), non collant, facile à utiliser.

ou Androgel® 16,2 mg/g 3 pulvérisations par jour (selon la disponibilité en France ou en Allemagne), pénétration également très rapide, non collant, facile à appliquer.

En 2024 passage à : Androtardyl® (énanthate) 250 mg / 3 semaines i.m.

ou Eifelfango® (énanthate) 250 mg/3 semaines par voie intramusculaire, les deux également pour des raisons de disponibilité, laboratoire juin 2025.

En 2025 nouveau changement pour faciliter l’accès (dans une pharmacie locale) : Sustanon® 250/3 semaines i.m. (composition de différents esters), également en fonction de la disponibilité en France ou en Allemagne)

T.*, 19 J. (07.08.2020)

EN

Start of hormone therapy: 2020 (19 years old)

DE

Beginn der Hormontherapie: 2020 (19 Jahre)

2020 Beginn: Nebido® Anwendung für 6 Monate (d.h. 1 Inj. alle drei Monate, 4ml): Ganzkörper-Juckreiz innerhalb von einer Woche wie auch unregelmäßige Blutungen während mehr als 10 Tage, Hautveränderungen im Gesicht insbesondere in den ersten 4 Monaten, (sicht- und spürbares) Wachstum des Dickclit (kann wegen eines Spannungsgefühls zu Beginn als unangenehm empfunden werden), leichte Veränderungen des Muskel-Fett-Verhältnisses, leichtes Absenken der Stimme. In der Blutanalyse stark unregelmäßige Verteilung des Testosteronspiegels wie auch wegen unangenehmem Juckreiz und Blutungen Wechsel des Präparates.

2021 Umstellung auf Sustanon® 250/3 Wochen i.m. für 1,5 Jahre: Haut beruhigte sich, jedoch Entwicklung leichter Akne im Bereich des Unterkiefers, Zunahme der Behaarung und Bartwuchs, deutlicheres Absenken der Stimme, Hungergefühl und Gewichtszunahme durch Zunahme von Fett & Muskulatur bei regelmäßigem Training (4-5x/Woche Fitness, Krafttraining), dabei deutliche Veränderung der Muskel-Fett-Verteilung.

Ende 2021 veränderten sich die Haare von leicht gewellt (wie väterlicherseits) in lockig (wie mütterlicherseits).

Wechselwirkung Hormonanwendung/Operation: Vor Torsoplastie Abnahme von Brustgewebe unter Testosteronzufuhr. Nach Operation, Abheilung der Narben und wieder Auftrainieren der Brustmuskeln stellte sich eine hohe Zufriedenheit hinsichtlich des operativen Ergebnisses ein, u.a. weil sich die Körperkonturen insbesondere im Brustbereich deutlich abzeichneten.

2022 Umstellung auf Testarzon® (Gel, 2 Hub/Tag morgens), weil die tägliche Anwendung von Gel einen stabileren Blutspiegel ermöglichte. Jedoch wg. verzögertem Einziehen (10-15min. temperaturabhängig) in die Haut mit einer gewissen Zähflüssigkeit war die Anwendung wenig konfortabel. Bei späterem Reiben auf der Haut blätterten eine Art weiße Krümel von der Haut.

2023 Rückumstellung auf Sustanon® 250/3 Wochen i.m. für einige Monate, weil die Lokalanwendung zu einer gewissen Austrocknung der Haut führte wie auch einer Zunahme örtlicher und unregelmäßiger Behaarung.

2024 erneute Rückumstellung auf Nebido® (1 Inj. alle drei Monate i.m.) wegen leichterer Organisation der Anwendung aufgrund des dreimonatigen Zeitraumes. Ferner Versuch, ob der Körper nach dem langeren Antwendungszeitraum mit unterschiedlichen Anwendungsformen das Nebido besser verträgt. Dem war auch so. Nun ist der Testosteronspiegel weitgehend ausgeglichen.

Injektionseffekt:

Nebido 4ml: Langsame Injektion, lokale Erwärmung, Muskelspannung wg. örtlicher Verdrängung von Muskulatur.

Enantate oder Sustanon: 1ml, weniger lokale Verdrängung

dd

Enantate oder Sustanon: 1ml, weniger lokale Verdrängung

FR

Début du traitement hormonal : 2020 (19 ans)

We strongly recommend that you contact trans and abinary associations to get information, personalised advice and support and to get to know other trans people in their multiplicity. Getting in touch with such associations will give you access to networks, firsthand experiences and give you the opportunity to make social contacts. If needed, check any information you’ve received – ideally from someone with trans specific knowledge (transness in and of itself is not a qualification). Find our peer support group here or contact us at info@caitia.org for a one on one meeting.

-Find procedure here.
-When consulting a doctor, be clear and direct.
-Use reliable information from reputable organisations to reassure the doctor and demonstrate that you have done your research.
-Ask for a thorough medical examination to assess your overall health, which is essential for safe and effective HT.
-Schedule a follow-up appointment after receiving your test results.

Whether you are a minor or an adult you should have access to health services from competent providers. It is possible that a doctor refuses care and/or refers you to endocrinologists and psychiatrists even if that is not your need/request. If you have questions do not hesitate to reach out to our peer support group or contact us at info@caitia.org to schedule a one-on-one meeting.

Distinction between „Blood tests required“ and „Understanding test results“

Hereby any helpful ressources

Sur le site web de l’association allemande Transmann e.V. il y a des informations approfondie en allemand sur les médicaments : Enantone Gyn (agent : Leuprorelin), Orgametril (agent : Lynestrenol, Norethisteron (agent : Norethisteron)

Overview of masculinizing hormone therapy (2016/2024, Primary Author(s): Madeline B. Deutsch, pdf)

The Response of the Menstrual Cycle to Initiation of Hormonal Therapy in Transgender Men (Ahmad S, Leinung M (2017) The response of the menstrual cycle to initiation of hormonal therapy in transgender men, Transgender Health 2:1, 176–179, DOI: 10.1089/trgh.2017.0023, pdf)

Gynecological care for trans men (2024, Mayo Clinic, pdf)

There are important precautions to take when getting blood drawn to ensure that blood levels reflect the reality:

Health conditions or meds may necessitate extra tests.

Stop taking all vitamin supplements at least 3 days before your test. High-dose biotin (vitamin B7) supplements can interfere with the accuracy of immunoassay-based hormone blood tests, causing falsely low or falsely high readings.

Transdermal estradiol/testosterone formulations applied to the arm can result in contamination of blood draws taken from the same arm and can result in falsely high readings for estradiol/testosterone levels.

Blood hormone levels can also vary significantly depending on the timing of the test, potentially capturing either a peak or a trough in the hormone cycle.

Microdosing Testosterone – Gender Confirmation, Microdosing Estrogen – Gender Confirmation

The Response of the Menstrual Cycle to Initiation of Hormonal Therapy in Transgender Men (Ahmad S, Leinung M (2017) The response of the menstrual cycle to initiation of hormonal therapy in transgender men, Transgender Health 2:1, 176–179, DOI: 10.1089/trgh.2017.0023, pdf)

Infos zur Hormon-Therapie für trans* & nicht-binäre Menschen. Orientierungshilfe für eine aufgeklärte Entscheidung (transinterqueer, pdf)